घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी एक ऐसी प्रक्रिया है जो उन लोगों पर की जाती है जो अपने घुटने के जोड़ के चिकने कार्टिलेज को खराब कर चुके होते हैं, और जोड़ में हड्डी के टूटने के कारण बच जाते हैं। यह उन गतिविधियों के साथ दर्द और कठिनाई का कारण बनता है जो गंभीर घुटने के गठिया में देखे जाते हैं।
जीनोट ओलिवेट / गेटी इमेजेज़सौभाग्य से, घुटने के प्रतिस्थापन की सर्जरी, एक प्रक्रिया जो एक धातु और प्लास्टिक के संयुक्त के साथ पहना संयुक्त को बदल देती है, दर्द से राहत देने और समारोह में सुधार करने में बहुत सफल होती है। हालांकि, कई लोग जिनके घुटने के केवल सीमित गठिया होते हैं, वे पूरे संयुक्त को बदलने के बारे में चिंतित हैं। ऐसे लोगों के लिए एक और विकल्प है, जिनके पास गठिया केवल घुटने के जोड़ के एक हिस्से तक सीमित है, और इसे आंशिक घुटने प्रतिस्थापन कहा जाता है।
आंशिक घुटने प्रतिस्थापन
एक आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन, जिसे एक यूनिकमार्टमेंटल घुटने के प्रतिस्थापन भी कहा जाता है, का अर्थ है कि घुटने का केवल सबसे खराब पहना हुआ हिस्सा बदला जा रहा है। आम तौर पर, घुटने को तीन डिब्बों में विभाजित किया जाता है, और इसलिए आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन को यूनिकोमेन्मेंटल घुटने के प्रतिस्थापन कहा जाता है क्योंकि वे एक डिब्बे की जगह लेते हैं।
तीन डिब्बे घुटने के भीतर की तरफ, घुटने के बाहरी तरफ, और घुटने के नीचे का हिस्सा हैं। अधिकांश आंशिक घुटने प्रतिस्थापन आंतरिक (औसत दर्जे) पक्ष या घुटने के बाहरी (पार्श्व) पक्ष की जगह लेते हैं। हालांकि, घुटने के नीचे उपास्थि को बदलने के लिए आंशिक घुटने प्रतिस्थापन प्रत्यारोपण भी हैं।
नाइकेप के नीचे के कंपार्टमेंट को आमतौर पर पेटेलोफेमोरल कंपार्टमेंट कहा जाता है। नाइकेप का अंडरस्कोर एक तरफ है, और दूसरी तरफ जांघ की हड्डी (फीमर) के अंत में नाली है। Patellofemoral डिब्बे को बदलने के लिए उपयोग किए जाने वाले प्रत्यारोपण फीमर के अंत में फिट होने के लिए एक धातु नाली से मिलकर होते हैं, और एक प्लास्टिक डिस्क जो कि kneecap के नीचे से जुड़ी होती है।
पटेलोफेमोरल रिप्लेसमेंट सर्जरी और रिकवरी
एक patellofemoral घुटने प्रतिस्थापन करने के लिए सर्जरी के दौरान, सर्जन को कृत्रिम जोड़ को समायोजित करने के लिए जांघ की हड्डी के नीचे और जांघ की हड्डी के निचले हिस्से पर एक सतह बनाना होगा। प्रत्यारोपित जोड़ को आमतौर पर हड्डी सीमेंट के साथ स्थिति में रखा जाता है, मानक कुल घुटने के प्रतिस्थापन के समान।
सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा यह सुनिश्चित करना है कि सामान्य रूप से जांघ की हड्डी के अंत में खांचे में घुटने ऊपर और नीचे स्लाइड होंगे। यदि यह ध्यान से संबोधित नहीं किया जाता है, तो नए प्रत्यारोपित आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन जल्दी से पहन सकते हैं।
किसी भी प्रकार के आंशिक घुटने प्रतिस्थापन के बाद की वसूली, जिसमें एक पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन शामिल है, आमतौर पर कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में तेज होता है। मरीज सर्जरी के तुरंत बाद अपने घुटने को मोड़ने के लिए व्यायाम शुरू करता है। जबकि पूरा वजन घुटने पर रखा जा सकता है, बैसाखी या एक वॉकर आमतौर पर पहले कुछ हफ्तों के लिए समर्थन के लिए उपयोग किया जाता है।
पटेलोफेमोरल रिप्लेसमेंट के परिणाम
यह जानना मुश्किल है कि एक patellofemoral प्रतिस्थापन कितने समय तक चलेगा। पिछले दशक में इम्प्लांट डिजाइन में काफी बदलाव आया है, इस उम्मीद में कि बेहतर प्रत्यारोपण से बेहतर परिणाम प्राप्त होंगे।
दुर्भाग्य से, लंबे समय तक डेटा नहीं है, और हम वास्तव में कम फॉलो-अप के साथ बचे हैं। अधिकांश अध्ययनों में किया गया है, 80% से 90% रोगियों के पास पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन के बाद पहले दशक में अच्छे परिणाम होंगे; समझ में नहीं आता है या नहीं, वे लंबे समय तक पकड़ लेंगे।
हम यह भी जानते हैं कि सबसे आम कारण यह है कि एक patellofemoral प्रतिस्थापन अच्छी तरह से काम नहीं करेगा क्योंकि प्रत्यारोपण के साथ एक समस्या है, बल्कि घुटने के जोड़ के बाकी हिस्सों में एक समस्या है - वह हिस्सा जो प्रतिस्थापित नहीं किया गया था। लगभग 25% रोगियों को अंततः घुटने के अन्य डिब्बों में बिगड़ती हुई गठिया के परिणामस्वरूप कुल घुटने के प्रतिस्थापन में उनके आंशिक पेटेलोफेमोरल प्रतिस्थापन के रूपांतरण की आवश्यकता होगी।
यही कारण है कि जिन रोगियों के पेटेलोफेमोरल घुटने के प्रतिस्थापन से सबसे अच्छे परिणाम होते हैं, वे रोगी होते हैं, जिनके घुटने के दर्द के साथ विशिष्ट समस्याएं होती हैं, जैसे कि पिछले पेटेला फ्रैक्चर या पेटेलर ट्रैकिंग के साथ समस्याएं। ये स्थितियाँ घुटने के नीचे उपास्थि के शुरुआती पहनने को जन्म दे सकती हैं।
जिन रोगियों में घुटने के गठिया का सामान्यीकरण होता है, वे विशिष्ट kneecap समस्या के परिणामस्वरूप नहीं होते हैं, अंत में एक पूर्ण घुटने के प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।
बहुत से एक शब्द
पेटेलोफेमोरल घुटने के प्रतिस्थापन कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में असामान्य है, या घुटने के जोड़ के औसत दर्जे के डिब्बे के यूनिकोमार्टमेंटल घुटने के प्रतिस्थापन है। पेटेलोफेमोरल आर्थराइटिस वाले अधिकांश लोगों में घुटने के जोड़ के भीतर अधिक व्यापक गठिया होता है, जिससे घुटने का पूर्ण प्रतिस्थापन एक अधिक संभावित उपचार होता है। उस ने कहा, ऐसे रोगियों का एक सबसेट है जिनके पास गठिया है जो कि पेटेलोफेमोरल संयुक्त में पृथक है, जो इस शल्य प्रक्रिया से लाभान्वित हो सकते हैं। सर्जिकल तकनीकों में प्रगति और उपलब्ध प्रत्यारोपण इसे घुटने के नीचे गंभीर गठिया वाले लोगों के लिए एक शल्य चिकित्सा विकल्प बना रहे हैं।
