क्या है एनीमिया?

Pernicious एनीमिया एक स्व-प्रतिरक्षित स्थिति है जिसमें शरीर विटामिन B12 को सही ढंग से अवशोषित नहीं कर सकता है। यह एनीमिया (लाल रक्त कोशिकाओं के कामकाज की कम संख्या) और अन्य समस्याओं से लक्षण पैदा करता है। शब्द "खतरनाक" धीरे-धीरे हानिकारक और हानिकारक है। ऐतिहासिक रूप से, इससे पहले कि हम इसकी भूमिका को समझते और विटामिन बी 12 उपचार उपलब्ध थे, यह अक्सर घातक था।

पेरिनेमिया एनीमिया को कभी-कभी "ऑटोइम्यून गैस्ट्रिटिस" या "बायमेर की बीमारी" के रूप में भी जाना जाता है। यह वृद्ध वयस्कों में अधिक आम है, और यह 60 वर्ष से अधिक आयु के लगभग 2% वयस्कों को प्रभावित करने का अनुमान है।

Pernicious एनीमिया के लक्षण

लक्षण अक्सर धीरे-धीरे आते हैं और पहली बार में हल्के होते हैं लेकिन अनुपचारित होने पर खराब हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, हल्की थकान एक प्रारंभिक संकेत हो सकता है। घातक रक्ताल्पता के अन्य लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• पीली त्वचा
• बाहों और पैरों की कमजोरी
• त्वचा की झुनझुनी या चुभन
• सांस की तकलीफ
• सिर चकराना
• रेसिंग दिल की धड़कन
• उदरीय सूजन
• दस्त
• वजन घटना
• छोरों की सूजन
• गहरी त्वचा
• खराब संतुलन
• भुलक्कड़पन और खराब समग्र संज्ञानात्मक कार्य

यदि लंबे समय तक अनीमिया एनीमिया का इलाज नहीं किया जाता है, तो ये संज्ञानात्मक समस्याएं और भी बदतर हो सकती हैं, संभवतः मनोविकृति या मनोभ्रंश का कारण बन सकती हैं। विषम परिस्थितियों में, यह तंत्रिका तंत्र और यहां तक ​​कि मृत्यु के साथ महत्वपूर्ण समस्याएं पैदा कर सकता है।

पेरिनेमिया एनीमिया से पीड़ित लोगों में अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां होने की औसत संभावना की तुलना में बहुत अधिक है, जो कि पेरिनेमिया एनीमिया के लक्षणों से पहले या बाद में उभर सकते हैं। उदाहरण के लिए, उन्हें टाइप 1 डायबिटीज, ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग और विटिलिगो होने का अधिक खतरा है। इसके कारण अतिरिक्त, अलग लक्षण हो सकते हैं।

घातक एनीमिया वाले लोगों में पेट के कैंसर के कुछ प्रकार के विकास का खतरा होता है, जिसमें गैस्ट्रिक कार्सिनॉयड ट्यूमर और एडेनोकार्सिनोमा शामिल हैं।

का कारण बनता है

घातक एनीमिया का सबसे आम कारण ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस है जो विटामिन बी 12 की कमी के कारण होता है। शायद ही कभी, एक आनुवंशिक या जन्मजात कारण होता है। अन्य स्थितियों में भी खराब अवशोषण या कम विटामिन बी 12 होता है।

ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस के कारण विटामिन बी 12 की कमी

घातक रक्ताल्पता के लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि यह विटामिन बी 12 ("कोबालिन" के रूप में भी जाना जाता है) में कमी की ओर जाता है।

विटामिन बी 12 शरीर में कई विभिन्न रासायनिक प्रतिक्रियाओं के लिए महत्वपूर्ण है। यह डीएनए के संश्लेषण में मदद करने सहित कई महत्वपूर्ण कार्य करता है। यह मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, और यह स्वस्थ लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए भी आवश्यक है। इसलिए, यह आश्चर्यजनक नहीं है कि जब शरीर में पर्याप्त विटामिन बी 12 नहीं होता है तो लक्षण उत्पन्न होते हैं।

विटामिन बी 12 को पशु मूल के खाद्य पदार्थों के माध्यम से आहार में लेना चाहिए। पेट के अंदर की परत में से कुछ कोशिकाएं एक विशेष प्रोटीन बनाती हैं, जिसे आंतरिक कारक कहा जाता है, जो विटामिन बी 12 से बांधता है। यह विटामिन को छोटी आंत में ले जाने में मदद करता है, जहां इसे रक्त में अवशोषित किया जा सकता है और अंततः शरीर द्वारा उपयोग किया जा सकता है।

घातक रक्ताल्पता में, कुछ शरीर की आंतरिक रूप से आंतरिक कारक बनाने की क्षमता को प्रभावित करता है। ऑटोइम्यून जठरशोथ (घातक रक्ताल्पता का अंतर्निहित कारण) के कारण शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्य रूप से सक्रिय हो जाती है।

एंटीबॉडी आंतरिक कारक और इसे बनाने वाली कोशिकाओं के खिलाफ बनती हैं, जिससे पेट में सूजन होती है। इस भड़काऊ प्रक्रिया के कारण, पेट की कोशिकाएं उतने आंतरिक कारक नहीं बनती हैं, जितने कि विटामिन बी 12 नहीं होते हैं और शरीर द्वारा अवशोषित नहीं हो पाता है, जिससे अनीमिया के लक्षण पैदा हो जाते हैं।

शोधकर्ता अभी भी सीख रहे हैं कि कुछ लोगों के साथ ऐसा क्यों होता है। प्रतिरक्षा प्रणाली के लिए महत्वपूर्ण कुछ जीनों के बदलाव होने से इसकी संभावना बढ़ सकती है, और यदि आपके परिवार में किसी और के पास है, तो आपको अधिक जोखिम हो सकता है। उम्र के साथ जोखिम भी बढ़ता है।

विटामिन बी 12 की कमी के अन्य कारण

यद्यपि विटामिन बी 12 की कमी के कारण गंभीर एनीमिया के लक्षण दिखाई देते हैं, यह इस तरह की कमी का एकमात्र संभावित कारण नहीं है। यह अन्य स्थितियों के कारण हो सकता है, जिनमें विटामिन बी 12 के प्रभावी अवशोषण में कमी शामिल है।

संभावित कारणों में क्रोहन रोग, परजीवी संक्रमण, खराब आहार सेवन (जैसे, शाकाहारी भोजन के साथ किसी में), दवा के साइड इफेक्ट्स (जैसे मेटफॉर्मिन से) या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट पर किए गए कुछ सर्जरी के साइड इफेक्ट के रूप में शामिल हैं। लगभग 20% से 50% समय तक विटामिन बी 12 की कमी का अंतर्निहित कारण माना जाता है।

तकनीकी रूप से, खतरनाक एनीमिया सिर्फ आंतरिक विटामिन की कमी (ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस के कारण) के कारण विटामिन बी 12 की कमी को दर्शाता है। हालांकि, कभी-कभी लोग एनीमिया और अन्य समस्याओं के लिए अधिक व्यापक रूप से शब्द का उपयोग करते हैं जो किसी भी कारण से विटामिन बी 12 की कमी से आते हैं।

अत्यधिक शायद ही कभी, एक बीमारी के कारण खतरनाक एनीमिया हो सकता है, जिसमें शरीर सामान्य रूप से आंतरिक कारक नहीं बना सकता है। इस प्रकार को "जन्मजात घातक एनीमिया" या "आंतरिक कारक की कमी" कहा जाता है। अधिक सामान्य रूप के विपरीत, लक्षण आमतौर पर बचपन में शुरू होते हैं।

निदान

चिकित्सकों को आपके लक्षणों के अन्य संभावित कारणों को अलग करना आवश्यक है, जिसमें विभिन्न मुद्दे शामिल हैं जो विटामिन बी 12 की कमी का कारण हो सकते हैं।

चिकित्सा इतिहास निदान के लिए प्रारंभिक बिंदु प्रदान करता है। चिकित्सक हाल के लक्षणों, दीर्घकालिक चिकित्सा मुद्दों और अन्य प्रासंगिक विषयों के बारे में पूछता है।

उदाहरण के लिए, आपका चिकित्सक आपसे पूछ सकता है कि क्या आपके पास एक और ऑटोइम्यून चिकित्सा स्थिति है, या यदि आपने जठरांत्र संबंधी मार्ग में सर्जरी की है (जैसे कि वजन घटाने के लिए)। एक शारीरिक परीक्षा अतिरिक्त महत्वपूर्ण प्रारंभिक जानकारी प्रदान करती है, जैसे कि तंत्रिका तंत्र कैसे काम कर रहा है, इसकी जानकारी देता है।

बुनियादी प्रयोगशाला अध्ययन विटामिन बी 12 की संभावित कमी को इंगित करने में मदद कर सकते हैं। एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) नामक एक परीक्षण अक्सर कुछ महत्वपूर्ण सुराग प्रदान कर सकता है।

घातक रक्ताल्पता वाले किसी व्यक्ति में, ये परीक्षण शरीर में कार्यशील लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या को कम कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कम हीमोग्लोबिन - प्रोटीन जो ऑक्सीजन ले जाता है - एनीमिया का संकेत हो सकता है। कम हेमटोक्रिट, जो रक्त में लाल रक्त कोशिकाओं को ले जाने की जगह को दर्शाता है, एक संकेत भी हो सकता है।

घातक रक्ताल्पता वाले लोगों में, लाल रक्त कोशिकाएं सामान्य से बड़ी होती हैं, जैसा कि परीक्षण के माध्यम से मापा जाता है जिसे मीन कोरपसुलर वॉल्यूम (सीबीसी के भाग के रूप में भी प्रदर्शन किया जाता है) कहा जाता है।

स्थिति के आधार पर, आपको एनीमिया का कारण निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि सभी को इन सभी परीक्षणों की आवश्यकता नहीं होगी। संभावित रक्त परीक्षण में शामिल हो सकते हैं:

• विटामिन बी 12
• रेटिकुलोसाइट गिनती
• लोहे का परीक्षण
• आंतरिक कारक के लिए एंटीबॉडी परीक्षण
• मिथाइलमोनिक एसिड और / या होमोसिस्टीन (खतरनाक एनीमिया में ऊंचा हो सकता है)
• गैस्ट्रिन (खतरनाक एनीमिया में ऊंचा हो सकता है)

एक और पुराना परीक्षण, शिलिंग परीक्षण, अब शायद ही कभी किया जाता है।

लोहे की कमी वाले किसी व्यक्ति में पता लगाने के लिए कठिन एनीमिया हो सकता है। क्योंकि लोहे की कमी से एक अलग प्रकार का एनीमिया हो सकता है जो लाल रक्त कोशिकाओं को छोटा बनाता है, बड़ा नहीं।

एक व्यक्ति को लोहे और बी 12 दोनों में कमी हो सकती है, शायद बहुत खराब आहार या ऑटोइम्यून गैस्ट्रेटिस से अवशोषण के साथ समस्याओं के कारण। यह व्याख्या को थोड़ा और कठिन बना देता है।

दुर्भाग्य से, निदान कभी-कभी मुश्किल हो सकता है, क्योंकि मानक परीक्षणों को हमेशा सीधे व्याख्या के लिए भरोसा नहीं किया जा सकता है। कभी-कभी यह एक और परीक्षण, पेट की एक एंडोस्कोपिक बायोप्सी प्राप्त करने में मददगार होता है, यदि एक निदान प्रश्न में हो।

यह महत्वपूर्ण है कि चिकित्सक गंभीर रक्ताल्पता की संभावना पर विचार करते हैं, क्योंकि विटामिन बी 12 के साथ उपचार नाटकीय रूप से लक्षणों में सुधार कर सकता है, जो अनुपचारित रहने पर जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

इलाज

घातक रक्ताल्पता का उपचार सीधा है। प्रभावित लोगों को अपनी कमी को दूर करने के लिए विटामिन बी 12 लेना चाहिए। यह अक्सर मांसपेशियों में इंजेक्शन की एक श्रृंखला के रूप में किया जाता है, महीनों की अवधि में आवृत्ति कम हो जाती है। अधिकांश लोग 24 घंटों के भीतर अपने लक्षणों में मौलिक सुधार देखते हैं, और सप्ताह के भीतर ही एनीमिया में सुधार होने लगता है।

विटामिन बी 12 को मौखिक रूप से लेना एक अन्य विकल्प है, हालांकि यह गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षणों वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है। या तो मामले में, आपको एक उच्च और / या अधिक लगातार खुराक के साथ शुरू करने की आवश्यकता होगी। लेकिन आपको अपने जीवन के बाकी हिस्सों के लिए विटामिन बी 12 लेने की आवश्यकता होगी, या तो मासिक इंजेक्शन या दैनिक मौखिक उपचार के माध्यम से।

यदि आपको खतरनाक एनीमिया है (और विटामिन बी 12 के साथ पर्याप्त खाद्य पदार्थ नहीं खाने से सिर्फ समस्याएं हैं), तो अकेले आहार के माध्यम से बी 12 का सेवन बढ़ाना आमतौर पर समस्या का समाधान करने के लिए पर्याप्त नहीं है।

रोकथाम और निगरानी

आपका डॉक्टर भी आपके पेट की आवधिक एंडोस्कोपी की सिफारिश कर सकता है, शायद हर तीन से पांच साल में। यह प्रक्रिया कैंसर के किसी भी लक्षण को देखने के लिए आपके पेट के अंदर डाली गई एक लंबी ट्यूब का उपयोग करती है। यह सुनिश्चित करने में मदद कर सकता है कि किसी भी संभावित कैंसर का पता लगाया जा सके और तुरंत इलाज किया जा सके।

कुल मिलाकर, दीर्घकालिक अनुवर्ती प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। आपका चिकित्सक यह सुनिश्चित कर सकता है कि आप अभी भी थेरेपी के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया दे रहे हैं और संबंधित ऑटोइम्यून बीमारी के लक्षणों की जांच कर रहे हैं।

बहुत से एक शब्द

एक बार जब यह निदान हो जाता है, तो खतरनाक एनीमिया से निपटना लगभग उतना बुरा नहीं होता जितना लगता है। यह सुनिश्चित करने के लिए अपने चिकित्सक के साथ काम करें कि आपको दीर्घकालिक निगरानी और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता है।