आईबीडी और सोरायसिस के बीच कनेक्शन

जिन लोगों को सूजन आंत्र रोग (आईबीडी) होता है वे कभी-कभी अन्य बीमारियों या स्थितियों को भी विकसित करते हैं जिन्हें अतिरिक्त आंतों की अभिव्यक्तियाँ (या कभी-कभी ईआईएम) कहा जाता है। आईबीडी वाले लोगों में त्वचा की स्थिति काफी सामान्य होती है, और एक जो सामान्य आबादी में और आईबीडी वाले लोगों में सोरायसिस दोनों में अक्सर होती है। कई लोग सोरायसिस को चकत्ते के रूप में सोच सकते हैं, लेकिन यह वास्तव में एक प्रणालीगत स्थिति है और क्रोन की बीमारी के समान भड़काऊ मार्ग साझा कर सकती है। क्योंकि दो स्थितियां प्रतिरक्षा प्रणाली के कामकाज में समस्या के कारण हो सकती हैं, अक्सर उनका इलाज कुछ समान दवाओं द्वारा किया जाता है। आईबीडी वाले लोगों के लिए जिनके पास छालरोग भी है, उपचार चुनते समय दोनों स्थितियां एक कारक हो सकती हैं।

पहले से उपलब्ध सोरायसिस के लिए कई प्रभावी उपचार मौजूद हैं और वर्तमान में विकसित किए जा रहे हैं। जिन लोगों को सोरायसिस और आईबीडी दोनों हैं, वे त्वचा विशेषज्ञ से देखभाल करना चाहते हैं, जिनके पास आईबीडी के साथ रोगियों का अनुभव है और गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट के साथ मिलकर काम करेंगे।

सोरायसिस क्या है?

सोरायसिस एक प्रणालीगत बीमारी है जो त्वचा पर एक उठी हुई, पपड़ीदार दाने का कारण बनती है। चकत्ते शरीर के किसी भी हिस्से पर दिखाई दे सकते हैं, लेकिन सबसे अधिक बार कोहनी, घुटनों और खोपड़ी पर दिखाई देते हैं, लेकिन पैरों, नाखूनों और धड़ पर भी पाए जा सकते हैं। सबसे सामान्य प्रकार के सोरायसिस को प्लाक सोरायसिस कहा जाता है और प्लाक खुजली या जलन का कारण बन सकता है। सोरायसिस भड़कना और छूटने की अवधि से गुजरता है। ज्यादातर मामलों में, सोरायसिस का इलाज सामयिक क्रीम के साथ किया जाता है।

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आईबीडी वाले लोगों में सोरायसिस कितना आम है?

आईबीडी को एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली स्थिति माना जाता है। यह उन लोगों के लिए असामान्य नहीं है जिनके पास एक और एक विकसित करने के लिए एक प्रतिरक्षा-मध्यस्थता वाली बीमारी है। आईबीडी और सोरायसिस दोनों स्थितियां हैं जिनके एक अज्ञात कारण (जिसे इडियोपैथिक बीमारी कहा जाता है) और परिणामस्वरूप सूजन होती है।

हाल के वर्षों में शोधकर्ता IBD और Psoriatic रोगों के बीच संबंध के बारे में अधिक जानकारी दे रहे हैं। सामान्य आबादी में सोरायसिस केवल लगभग 2% से 3% तक होता है, लेकिन आईबीडी वाले लोगों में यह अधिक होता है। अध्ययन बताते हैं कि क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस वाले लोग लगभग 13% की दर से सोरायसिस विकसित कर सकते हैं।

एक आम भड़काऊ मार्ग

जैसा कि शोधकर्ताओं ने आईबीडी और सोरायसिस के भड़काऊ मार्गों के बारे में अधिक पता लगाया है, दोनों रोगों के बीच कुछ ओवरलैप को उजागर किया जा रहा है। क्रोहन रोग और छालरोग दोनों को Th1 मध्यस्थता की स्थिति माना जाता है। Th1 एक सहायक कोशिका है जो एक परजीवी, बैक्टीरिया या वायरस जैसे विदेशी पदार्थ द्वारा शरीर पर आक्रमण करने पर एक भड़काऊ प्रतिक्रिया देता है। अल्सरेटिव कोलाइटिस को Th2 जैसी मध्यस्थता वाली स्थिति माना जाता है। बैक्टीरिया, एलर्जी प्रतिक्रिया, या विष मौजूद होने पर Th2 कोशिकाएं सक्रिय हो जाती हैं। जैसा कि इन टी कोशिकाओं की भूमिका को आईबीडी और सोरायसिस के विकास के संबंध में बेहतर समझा जाता है, इससे इन बीमारियों के लिए और अधिक प्रभावी उपचार का निर्माण हो सकता है।

क्या सोरायसिस होने से आईबीडी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है?

केवल कुछ अध्ययन हैं जो सोरायसिस से पीड़ित लोगों में आईबीडी के जोखिम को देखते हैं।उन्होंने परस्पर विरोधी परिणाम दिखाए हैं: कुछ ने उन लोगों में आईबीडी का अधिक जोखिम दिखाया है जिनमें सोरायसिस है और अन्य लोगों ने इसके विपरीत दिखाया है। इसके अतिरिक्त, इन अध्ययनों में जिन विधियों का उपयोग किया गया था, वे उनकी कमियों के बिना नहीं थीं, जिससे निष्कर्षों को खड़ा करना अधिक कठिन हो जाता है।

एक बड़े मेटा-विश्लेषण से पता चला कि सोरायसिस और आईबीडी के बीच एक "महत्वपूर्ण" जुड़ाव है। सोरायसिस के मरीजों में क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का अधिक जोखिम था। क्रोहन की बीमारी का जोखिम अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए जोखिम से अधिक था।

वर्तमान में, यह ठीक से ज्ञात नहीं है कि जोखिम क्या है, लेकिन ऐसा लगता है कि सोरायसिस वाले लोगों में क्रोहन रोग विकसित होने का खतरा बढ़ गया है। अल्सरेटिव कोलाइटिस के लिए भी ऐसा नहीं हो सकता है: इस बात के कम प्रमाण हैं कि सोरायसिस से पीड़ित लोगों में अल्सरेटिव कोलाइटिस विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है, या इसका असर क्रोहन रोग के लिए कम हो सकता है।

सोरायसिस के लिए सामयिक और लाइट थेरेपी उपचार

सोरायसिस के लिए कई उपचार हैं, जिनमें प्रकाश चिकित्सा, सामयिक उपचार और दवाएं शामिल हैं। कई मामलों में, सोरायसिस के लक्षणों का मुकाबला करने के लिए एक ही समय में एक से अधिक उपचार का उपयोग किया जा सकता है। आमतौर पर, हल्के चिकित्सा या प्रणालीगत दवाओं पर जाने से पहले, सामयिक उपचारों को पहले आज़माया जा सकता है।

• सामयिक उपचार। काउंटर और पर्चे दोनों पर विभिन्न प्रकार की क्रीम और मलहम हैं, जो सोरायसिस के लिए उपयोग किए जा सकते हैं। सक्रिय तत्वों में से कुछ कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, विटामिन डी, रेटिनोइड्स, एंथ्रेलिन, कैल्सिनुरिन इनहिबिटर (प्रोटोपिक और एलिडेल), सैलिसिलिक एसिड और कोयला टार शामिल हैं। कुछ मामलों में, सूखापन से निपटने के लिए मॉइस्चराइज़र का उपयोग भी किया जा सकता है।
• प्रकाश चिकित्सा। प्रकाश जिसमें पराबैंगनी ए और पराबैंगनी बी होते हैं, का उपयोग सोरायसिस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है। यह आमतौर पर अन्य उपचारों के साथ प्रयोग किया जाता है। थोड़े समय के लिए बाहर से धूप का उपयोग किया जा सकता है। पराबैंगनी किरणों को प्रकाश चिकित्सा कक्ष, बॉक्स या बूथ के साथ फोटोथेरेपी के माध्यम से भी प्रशासित किया जा सकता है। गंभीर मामलों में, एक दवा जो त्वचा को पराबैंगनी प्रकाश के प्रति अधिक संवेदनशील बनाती है, उसे प्रकाश चिकित्सा के रूप में भी इस्तेमाल किया जा सकता है ताकि इसे अधिक प्रभावी बनाया जा सके। एक प्रकार का लेजर भी कभी-कभी उपयोग किया जाता है क्योंकि यह पराबैंगनी बी प्रकाश की एक मजबूत खुराक के साथ शरीर पर विशिष्ट क्षेत्रों को लक्षित कर सकता है।

सोरायसिस का इलाज करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

क्योंकि सोरायसिस एक प्रणालीगत बीमारी है, जो दवाएँ मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। कुछ मामलों में, सोरायसिस के इलाज के लिए स्वीकृत दवाएं भी आईबीडी के एक या अधिक रूपों का इलाज करने के लिए दी जाती हैं, जिनमें मेथोट्रेक्सेट, साइक्लोस्पोरिन और कुछ बायोलॉजिक्स शामिल हैं:

• कॉसेंटेक्स (secukinumab): कॉसेंटेक्स एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है जिसे सोरायसिस, सोरियाटिक गठिया के इलाज के लिए मंजूरी दी जाती है, और आईबीडी के साथ जुड़े गठिया के एक रूप को एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस कहा जाता है, हालांकि इसे आईबीडी के किसी भी रूप का इलाज करने की मंजूरी नहीं है। कोस्पेंक्स घर पर एक पूर्वनिर्मित कलम या सिरिंज के साथ इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है। सामान्य दुष्प्रभावों में ठंड के लक्षण, दस्त, और ऊपरी श्वसन पथ के संक्रमण शामिल हैं।
• साइक्लोस्पोरिन: साइक्लोस्पोरिन एक इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवा है जिसका उपयोग सोरायसिस के अधिक गंभीर मामलों के इलाज के लिए किया जाता है और कभी-कभी अल्सरेटिव कोलाइटिस में भी इसका उपयोग किया जाता है। अधिक सामान्य दुष्प्रभावों में से कुछ में सिरदर्द, पाचन परेशान, उच्च रक्तचाप और थकान शामिल हैं। यह आमतौर पर सोरायसिस के मामले में लंबे समय तक उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है और आमतौर पर एक वर्ष के तहत बंद कर दिया जाता है।
• एनब्रील (etanercept): एनब्रेल एक बायोलॉजिकल दवा है जिसे सोरायसिस और साथ ही एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए अनुमोदित किया जाता है। यह एक ट्यूमर नेक्रोसिस कारक / भड़काऊ मध्यस्थ अवरोधक, या टीएनएफ अवरोधक है, लेकिन इसका उपयोग आईबीडी के किसी भी रूप का इलाज करने के लिए नहीं किया जाता है। एनब्रेल को घर पर इंजेक्ट किया जाता है और सबसे आम दुष्प्रभाव इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रिया होती है, जैसे कि लालिमा या दर्द।
• हमिरा (adalimumab): हमिरा एक इंजेक्टेबल दवा है जिसका उपयोग क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के साथ-साथ सोरायसिस के इलाज के लिए किया जाता है। मरीज खुद को हमीरा घर पर दे सकते हैं क्योंकि यह एक विशेष इंजेक्शन पेन में आता है। यह दवा एक मोनोक्लोनल एंटीबॉडी है और इसे टीएनएफ-इनहिबिटर के रूप में वर्गीकृत किया गया है। सबसे आम दुष्प्रभाव इंजेक्शन स्थल पर दर्द या जलन है, जिसका इलाज घर पर बर्फ या एंटीथिस्टेमाइंस के साथ किया जाता है।
• मेथोट्रेक्सेट: यह दवा मौखिक रूप से या इंजेक्शन द्वारा दी जा सकती है, और इसका उपयोग सोरायसिस के साथ-साथ क्रोहन रोग और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। कुछ दुष्प्रभावों में मतली, सिरदर्द और उनींदापन शामिल हैं। जो महिलाएं मेथोट्रेक्सेट प्राप्त करती हैं, उन्हें गर्भावस्था से बचना चाहिए क्योंकि इस दवा से भ्रूण की असामान्यता हो सकती है। मेथोट्रेक्सेट को अक्सर आईबीडी और / या सोरायसिस के लिए अन्य दवाओं के साथ दिया जाता है।
• ओटेज़ला (apremilast): ओटेज़ला एक मौखिक दवा है और वयस्कों में psoriatic गठिया के इलाज में उपयोग के लिए अनुमोदित है और यह पट्टिका सोरायसिस में भी उपयोग के लिए अनुमोदित है। नैदानिक ​​परीक्षणों के दौरान सबसे अधिक सूचित दुष्प्रभाव मतली, सिरदर्द और दस्त थे, लेकिन उपचार के कुछ हफ्तों के बाद इनमें सुधार हुआ।
• स्टेलारा (ustekinumab): स्टेलारा को पहले सोरायसिस के इलाज के लिए मंजूरी दी गई थी और अब क्रोहन की बीमारी के इलाज के लिए भी मंजूरी दी गई है। स्टेलारा एक बायोलॉजिक दवा है जो एक इंटरल्यूकिन (IL) -12 और IL-23 अवरोधक है। स्टेलारा शुरू में IV द्वारा दिया जाता है, लेकिन पहली खुराक एक इंजेक्शन के माध्यम से घर पर दी जाती है। आम दुष्प्रभावों में थकान महसूस करना, इंजेक्शन साइट पर प्रतिक्रिया, सिरदर्द और ठंड जैसे लक्षण शामिल हैं।

बहुत से एक शब्द

साक्ष्य बढ़ रहा है कि पिछले दशकों में सोरायसिस और आईबीडी एक साथ अधिक बार होते हैं। यह अभी भी स्पष्ट नहीं है अगर सोरायसिस होने से यह अधिक संभावना है कि एक व्यक्ति भी आईबीडी का एक रूप विकसित करेगा। कुछ मामलों में, आईबीडी के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं का उपयोग सोरायसिस के इलाज के लिए भी किया जाता है। सोरायसिस के अधिकांश मामलों को हल्के से मध्यम माना जाता है और हल्के चिकित्सा या सामयिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। सोरायसिस के अधिक गंभीर मामलों के लिए, जहां शरीर का 5% से 10% या अधिक प्रभावित होता है, मौखिक दवाओं या जीवविज्ञान का भी उपयोग किया जा सकता है। बस IBD के साथ, भड़क-अप को रोकने के लिए सोरायसिस के लिए उपचार जारी रखना महत्वपूर्ण है। वर्तमान में अध्ययन के तहत सोरायसिस के कई नए उपचार हैं, और सोरायसिस के उपचार के लिए भविष्य उज्ज्वल है।