थायराइड रोग के साथ प्रजनन और गर्भावस्था की चुनौतियां

थायरॉइड की बीमारी होने से आपकी प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है, साथ ही गर्भवती होने से पहले आपकी उपचार योजना भी। गर्भावस्था के दौरान आपका थायरॉयड महत्वपूर्ण है क्योंकि यह थायरॉयड हार्मोन ट्रायोडोथायरोनिन (T3) और थायरोक्सिन (T4) के उत्पादन को नियंत्रित करता है, दोनों ही आपके बच्चे के मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।

जब आपको थायरॉयड रोग का निदान किया जाता है, तो आपको अपने पूरे गर्भावस्था में नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए। यदि आपके पास एक थायरॉयड स्थिति के लक्षण हैं, लेकिन आप का निदान नहीं किया गया है, तो अपने चिकित्सक को यह बताना महत्वपूर्ण है ताकि आपको और आपके बच्चे दोनों को स्वस्थ रखने के लिए उचित निगरानी और उपचार किया जा सके।

वेवेल्व / एमिली रॉबर्ट्स

संभावित प्रजनन चुनौतियां

एक स्वस्थ प्रजनन प्रणाली के लिए अच्छा थायराइड फ़ंक्शन आवश्यक है, साथ ही साथ गर्भावस्था के माध्यम से सफलतापूर्वक गर्भ धारण करने, पनपने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की आपकी क्षमता। अमेरिकन थायराइड एसोसिएशन (ATA) ने सिफारिश की है कि बांझपन का इलाज करने वाली सभी महिलाओं में थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) का स्तर है जो थायराइड रोग का पता लगाने या निदान करने के लिए जाँच की जाती है क्योंकि यह प्रजनन कठिनाइयों में योगदान कर सकता है। TSH हार्मोन का उत्पादन होता है। पिट्यूटरी ग्रंथि जो टी 3 और टी 4 के उत्पादन को ट्रिगर करती है।

यहाँ कुछ सामान्य चुनौतियाँ हैं जिन्हें आप तब चला सकते हैं जब आपकी थायराइड की बीमारी का इलाज न किया गया हो, अनुपचारित या अपर्याप्त रूप से इलाज किया गया हो।

प्रजनन चुनौती

• आपके मासिक धर्म चक्र को "एनोवुलेटरी साइकिल" के रूप में जाना जाता है, जिसमें आपके शरीर में एक अंडा नहीं निकलता है।

क्या होता है

• हालाँकि, आप अभी भी मासिक धर्म के दौरान एनोवुलेटरी चक्रों में हो सकती हैं, आप गर्भवती नहीं हो सकती हैं क्योंकि निषेचित होने के लिए कोई अंडा जारी नहीं किया गया है।

एनोवुलेटरी साइकल की पहचान करने का एक तरीका ओव्यूलेशन प्रेडिक्टर किट के माध्यम से है, जो ओव्यूलेशन के आसपास होने वाले विशेष हार्मोनों की वृद्धि को मापता है। आप उन संकेतों की पहचान करने के लिए तापमान चार्टिंग सहित एक मैनुअल या इलेक्ट्रॉनिक फ़र्टिलिटी निगरानी पद्धति का उपयोग कर सकते हैं, जो ओवुलेशन का संकेत दे सकते हैं।

शुक्र है, आपके थायरॉइड की स्थिति का उचित निदान और उपचार आपके एनोवुलेटरी चक्र के जोखिम को कम कर सकता है। ध्यान रखें कि यदि थायरॉइड कार्य स्थिर होने के बाद भी आपको एनोवुलेटरी चक्र हो रहा है, तो अन्य संभावित कारण हैं जो आपको अपने साथ तलाशने चाहिए। स्तनपान, पेरिमेनोपॉज़ल परिवर्तन, अधिवृक्क शिथिलता, एनोरेक्सिया, डिम्बग्रंथि के मुद्दों और पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) जैसे डॉक्टर।

प्रजनन चुनौती

• आपके मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में दोष होने का अधिक जोखिम है।

क्या होता है

• यदि आपका ल्यूटियल चरण बहुत छोटा है, तो एक निषेचित अंडे को मासिक धर्म के रक्त के साथ निष्कासित होने से पहले समाप्त होने का समय होता है।

एक छोटा लुटियल चरण अक्सर आपके बेसल शरीर के तापमान (बीबीटी) को चार्ट करके पहचाना जा सकता है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपके कूप-उत्तेजक हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH) और प्रोजेस्टेरोन के स्तर का भी परीक्षण कर सकता है।

बांझपन और गर्भपात का कारण के रूप में luteal चरण दोष की ओर इशारा करते हुए कुछ हद तक विवादास्पद है क्योंकि उनका निदान करना मुश्किल है। इस वजह से, यह कहने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं पाए गए हैं कि ल्यूटियल चरण दोष प्रजनन मुद्दों का कारण बनता है, हालांकि शोध इस प्रकार दर्शाता है कि यह अत्यधिक संभावना है कि वे एक भूमिका निभाते हैं।

उचित थायरॉयड निदान और उपचार कुछ महिलाओं में ल्यूटल चरण दोष को हल कर सकता है, लेकिन दूसरों में, अपर्याप्त प्रोजेस्टेरोन- जो एक स्वस्थ गर्भाशय अस्तर का उत्पादन करने के लिए आवश्यक है - अपराधी हो सकता है। इन मामलों में, पूरक प्रोजेस्टेरोन ने कुछ महिलाओं को स्वस्थ गर्भावस्था और बच्चे को जन्म देने में मदद की है।

प्रजनन चुनौती

• दूध उत्पादन को बढ़ावा देने के लिए जिम्मेदार हार्मोन, प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर वाले हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया का आपको अधिक खतरा है।

क्या होता है

• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया आपके प्रजनन पर कई प्रभाव डाल सकता है, जिसमें अनियमित ओव्यूलेशन और एनोवुलेटरी चक्र शामिल हैं।

आपका हाइपोथैलेमस थायरोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन (TRH) का उत्पादन करता है, जो TSH का उत्पादन करने के लिए आपके पिट्यूटरी ग्रंथि को ट्रिगर करता है, आपके थायरॉयड ग्रंथि को अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करने के लिए प्रेरित करता है। जब आपका थायरॉयड ठीक से काम नहीं कर रहा है, तो उच्च स्तर की टीआरएच का उत्पादन हो सकता है, जो बाद में आपके पिट्यूटरी ग्रंथि को और अधिक प्रोलैक्टिन जारी कर सकता है।

स्तनपान कराने वाली महिलाओं में, दूध उत्पादन को प्रोत्साहित करने के लिए उत्पन्न प्रोलैक्टिन के उच्च स्तर भी अक्सर गर्भधारण को रोकने में मदद करते हैं, यह बताते हुए कि आपके प्रोलैक्टिन का स्तर बहुत अधिक होने पर प्रजनन संबंधी समस्याएं क्यों हो सकती हैं और आप गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं।

हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया को समझना

अपने मासिक धर्म चक्र और प्रजनन संकेतों को चार्ज करने के साथ, आपके प्रोलैक्टिन स्तर को मापने वाले रक्त परीक्षण प्राप्त करने के साथ, आपके डॉक्टर को हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया का निदान करने में मदद कर सकते हैं। यदि उचित थायरॉयड निदान और उपचार प्रोलैक्टिन मुद्दे को हल नहीं करता है, तो ब्रोमोक्रिप्टिन या कैबेरोजोलिन जैसी कई दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं, जो आपके प्रोलैक्टिन के स्तर को कम करने और आपके चक्रों और ओव्यूलेशन को सामान्य करने में मदद कर सकती हैं।

प्रजनन चुनौती

• थायराइड रोग पेरिमेनोपॉज और रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले हो सकता है।

क्या होता है

• रजोनिवृत्ति आपके 40 वर्ष या 40 वर्ष की आयु में होने से पहले हो सकती है, आपके बच्चे के जन्म के वर्षों को छोटा करने और कम उम्र में प्रजनन क्षमता कम होने का कारण बन सकती है।

पेरिमेनोपॉज, रजोनिवृत्ति से पहले का समय-समय जब आपके हार्मोनल स्तर में गिरावट आती है, तब तक 10 साल तक रह सकते हैं। और संयुक्त राज्य अमेरिका में, रजोनिवृत्ति की औसत आयु, जब आप अपने मासिक धर्म को पूरी तरह से रोकते हैं, 51 वर्ष है। इसका मतलब है कि जब आपको थायराइड की बीमारी होती है, तो यह प्रशंसनीय है कि आपके 30 के आसपास होने पर आपको लक्षण होने शुरू हो सकते हैं।

यदि आप पेरिमेनोपॉज़ल परिवर्तन का अनुभव कर रहे हैं, तो एक पूर्ण प्रजनन मूल्यांकन, जिसमें डिम्बग्रंथि रिजर्व, एफएसएच, एलएच और अन्य हार्मोन का मूल्यांकन शामिल है, आपके चिकित्सक द्वारा आपकी प्रजनन क्षमता का आकलन करने के लिए किया जा सकता है। निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर इस बारे में सिफारिशें कर सकता है कि आप प्राकृतिक गर्भाधान के लिए उम्मीदवार हैं या यदि आपको सहायक प्रजनन की आवश्यकता है।

अपनी देखभाल का प्रभार लें

यह मत मानिए कि आपका फर्टिलिटी डॉक्टर आपके थायरॉयड के मुद्दों में सबसे ऊपर होगा। हैरानी की बात है, कुछ प्रजनन चिकित्सक और क्लीनिक थायरॉयड परीक्षण या पूर्व-धारणा, सहायक प्रजनन (एआरटी), या प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड रोग के प्रबंधन पर ज्यादा ध्यान नहीं देते हैं। एक फर्टिलिटी डॉक्टर चुनें जो थायरॉइड-सेवी है और यह सुनिश्चित करने के लिए एक योजना विकसित करें कि आपका थायरॉयड रोग स्वस्थ गर्भावस्था में हस्तक्षेप न करे।

आपका थायराइड और बांझपन के बीच संबंध

गर्भावस्था में स्क्रीनिंग

गर्भावस्था में थायराइड रोग के प्रबंधन के लिए एटीए के दिशानिर्देशों के अनुसार, सामान्य तौर पर, गर्भवती महिलाओं में सार्वभौमिक थायरॉयड जांच उचित नहीं मानी जाती है। हालांकि, एटीए यह अनुशंसा करता है कि गर्भवती महिलाओं के पास उनके टीएसएच स्तर की जाँच की जाती है जब उनके पास निम्न जोखिम वाले कारक होते हैं:

• थायराइड की शिथिलता का एक व्यक्तिगत इतिहास
• थायराइड रोग के वर्तमान लक्षण या लक्षण
• थायराइड रोग का एक पारिवारिक इतिहास
• एक गण्डमाला (थायरॉयड ग्रंथि में सूजन)
• उन्नत थायराइड एंटीबॉडी के लिए एक सकारात्मक परीक्षण
• थायराइड सर्जरी या गर्दन या सिर के विकिरण का इतिहास
• टाइप 1 डायबिटीज
• बांझपन, गर्भपात, या प्रसव से पहले का इतिहास
• अन्य ऑटोइम्यून विकार जो अक्सर ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग से जुड़े होते हैं जैसे कि विटिलिगो, अधिवृक्क अपर्याप्तता, हाइपोपरैथायरायडिज्म, एट्रोफिक गैस्ट्र्रिटिस, पेरेनियस एनीमिया, प्रणालीगत काठिन्य, प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस और एसजोग्रेन सिंड्रोम।
• रुग्ण मोटापा, 40 से अधिक के बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के रूप में परिभाषित किया गया है
• आयु 30 वर्ष से अधिक
• हृदय ताल अनियमितताओं के लिए कॉर्डारोन (एमियोडेरोन) के साथ उपचार का इतिहास
• लिथियम के साथ उपचार का इतिहास
• एक मेडिकल टेस्ट में एक विपरीत एजेंट के रूप में आयोडीन के लिए हाल ही में जोखिम
• उस क्षेत्र में रहना जो आयोडीन-अपर्याप्त माना जाता है

थायराइड हार्मोन परिवर्तन

थायराइड हार्मोन एक विकासशील बच्चे के न्यूरोलॉजिकल और मस्तिष्क के विकास के लिए महत्वपूर्ण हैं। यहां तक ​​कि थायरॉयड रोग के बिना महिलाओं में, गर्भावस्था थायरॉयड पर जोर देती है, थायराइड हार्मोन टी 3 और टी 4 का उत्पादन 50% तक बढ़ जाता है। इसका कारण यह है कि पहली तिमाही के दौरान, आपका बच्चा अभी भी एक थायरॉयड ग्रंथि विकसित कर रहा है जो अपने स्वयं के हार्मोन का उत्पादन करने में सक्षम है, इसलिए वह पूरी तरह से आपकी आपूर्ति पर निर्भर करता है, जो नाल के माध्यम से दिया जाता है।

लगभग 12 से 13 सप्ताह के बाद, आपके बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि विकसित हो जाती है और वह कुछ थायरॉयड हार्मोन का उत्पादन करेगा, साथ ही नाल के माध्यम से आप से थायराइड हार्मोन प्राप्त करना जारी रखेगा। जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपके बच्चे के जन्म तक थायराइड हार्मोन की बढ़ती मांग जारी रहती है।

अतिरिक्त थायराइड हार्मोन उत्पादन अक्सर आपके थायरॉयड ग्रंथि के बारे में 10% तक बढ़ने का कारण बनता है, हालांकि यह आमतौर पर ध्यान देने योग्य नहीं है। हालांकि, कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आपके थायरॉयड (गण्डमाला) में इस सूजन को देख या महसूस कर सकता है।

गोवर्स का अवलोकन

क्योंकि गर्भावस्था के दौरान सामान्य थायराइड समारोह अलग होता है, आपके टीएसएच के स्तर में परिवर्तन की संभावना होगी क्योंकि आप पहली से तीसरी तिमाही तक प्रगति करते हैं, जिसे आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण के साथ मॉनिटर करता है। उनमें से मुख्य टीएसएच परीक्षण है, जो आपके रक्त में थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन के स्तर को मापता है।

आदर्श रूप से, थायरॉयड रोग का निदान किया जाना चाहिए और गर्भाधान से पहले ठीक से इलाज किया जाना चाहिए। और यदि आपको हाइपोथायरायडिज्म और गर्भ धारण करने की योजना बनाने के लिए इलाज किया जा रहा है, तो गर्भवती होने से पहले, आपको और आपके डॉक्टर को आपकी गर्भावस्था की जल्द से जल्द पुष्टि करने और आपकी गर्भावस्था के रूप में थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन की खुराक को बढ़ाने की योजना होनी चाहिए। की पुष्टि की।

गर्भावस्था के दौरान समस्याएँ

जब गर्भावस्था में उन्हें प्रबंधित करने की बात आती है तो विभिन्न प्रकार की थायरॉइड स्थितियों में अलग-अलग समस्याएं होती हैं।

हाइपोथायरायडिज्म

जब आपका थायराइड गर्भावस्था के दौरान नहीं रह सकता है, तो आपका टीएसएच स्तर अंडरएक्टिव थायरॉइड स्थितियों में ऊपर जाएगा, जो हाइपोथायरायड (अंडरएक्टिव) अवस्था को दर्शाता है। यदि इसे अनुपचारित या अपर्याप्त उपचार से छोड़ दिया जाता है, तो आपका हाइपोथायरायडिज्म आपके बच्चे में गर्भपात, स्टिलबर्थ, प्रीटरम लेबर और विकासात्मक और मोटर समस्याओं का कारण बन सकता है। एटीए की सिफारिश है कि, गर्भवती होने से पहले, आपके डॉक्टर को थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट दवा की अपनी खुराक को समायोजित करना चाहिए, ताकि आपका टीएसएच 2.5 एमआईयू / एल से नीचे हो, जो पहली तिमाही में ऊंचे टीएसएच के आपके जोखिम को कम करता है।

आपको वास्तव में अपनी गर्भावस्था के दौरान अपने थायरॉयड दवा की खुराक को 40% से 50% तक बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है। वास्तव में, एटीए का कहना है कि 50% से 85% हाइपोथायरायड गर्भवती महिलाओं को अपनी खुराक बढ़ाने की आवश्यकता होगी, और यह अधिक संभावना है यदि आपके पास रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार या थायरॉयड सर्जरी है।

गर्भावस्था के दौरान सिंथोइड (लेवोथायरोक्सिन) का उपयोग करना आपके बच्चे के लिए सुरक्षित है क्योंकि दवा आपके थायरॉयड के प्राकृतिक थायरोक्सिन (टी 4) हार्मोन की नकल करती है।

एटीए के दिशानिर्देशों के अनुसार, थायराइड हार्मोन का प्रतिस्थापन घर पर ही शुरू हो जाना चाहिए क्योंकि आपको लगता है कि आप गर्भवती हैं (इस बारे में अपने डॉक्टर से पूछें) और लगभग 16 से 20 सप्ताह तक जारी रखें, जिसके बाद आपके थायराइड हार्मोन का स्तर आमतौर पर बढ़ जाएगा प्रसव तक पठार।

गर्भावस्था के पहले छमाही के दौरान आपको हर चार सप्ताह में थायरॉयड परीक्षण की आवश्यकता होगी और फिर सप्ताह के 26 और 32 के बीच सुनिश्चित करें कि आपका TSH एक अच्छे स्तर पर है। प्रसव के बाद, आपकी दवा की खुराक को डिलीवरी की तारीख के छह सप्ताह बाद अनुवर्ती निगरानी के साथ पूर्व-गर्भधारण के स्तर तक कम करने की आवश्यकता होगी।

हाशिमोटो का रोग

हाशिमोटो की बीमारी, जिसे हाशिमोटो के थायरॉयडिटिस के रूप में भी जाना जाता है, एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो हमला करती है और धीरे-धीरे आपके थायरॉयड को नष्ट कर देती है। हाइपोथायरायडिज्म हाशिमोतो का एक सामान्य परिणाम है, इसलिए यदि आप हाइपोथायराइड हैं, तो आपको ऊपर बताए गए उपचार की समान योजना की आवश्यकता होगी।

उस ने कहा, अपने टीएसएच स्तर को 2.5 मिलीयू / एल के नीचे रखने पर अतिरिक्त ध्यान दिया जाना चाहिए, खासकर यदि आपके पास थायराइड एंटीबॉडीज हैं, जो अक्सर हाशिमोटो की बीमारी में मौजूद होते हैं। आपका TSH स्तर जितना अधिक होगा, आपके गर्भपात का खतरा उतना ही अधिक होगा। जब आपके पास थायरॉयड एंटीबॉडीज हैं, तो 2014 में प्रकाशित शोध से पता चलता है कि गर्भपात का खतरा और भी अधिक बढ़ जाता है यदि आपका TSH स्तर 2.5 mIU / L से ऊपर हो जाता है।

हाशिमोटो की बीमारी का इलाज कैसे किया जाता है

अतिगलग्रंथिता

यदि आपके गर्भवती होने के दौरान टीएसएच का स्तर सामान्य से कम है, तो इससे पता चलता है कि आपका थायरॉयड अतिसक्रिय है, इसलिए आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण को निर्धारित करने के लिए आपके डॉक्टर को आपका परीक्षण करना चाहिए। यह एक अस्थायी मामला हो सकता है जो हाइपरमेसिस ग्रेविडरम (गर्भावस्था की एक स्थिति जो गंभीर सुबह की बीमारी का कारण बनती है), ग्रेव्स रोग (एक ऑटोइम्यून थायरॉयड विकार जो हाइपरथायरायडिज्म का सबसे आम कारण है), या थायरॉयड नोड्यूल से जुड़ा हो सकता है।

हाइपरथायरायडिज्म का निदान कैसे किया जाता है

गर्भावस्था के दौरान, हाइपरथायरायडिज्म सबसे अधिक बार या तो ग्रेव्स रोग या अस्थायी गर्भावधि हाइपरथायरायडिज्म के कारण होता है, इसलिए आपके डॉक्टर को इन दोनों के बीच अंतर करने की आवश्यकता होगी। यह थोड़ा मुश्किल हो सकता है क्योंकि आपके पास अपने रेडियोधर्मी आयोडीन का अपके स्कैन नहीं हो सकता है। थायरॉयड जब आप गर्भवती होती हैं, तो जोखिम के कारण यह आपके बच्चे को होता है। आपके चिकित्सक को आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण को निर्धारित करने के लिए आपके मेडिकल इतिहास, एक शारीरिक परीक्षा, नैदानिक ​​संकेत और लक्षण, और रक्त परीक्षण पर भरोसा करना होगा।

यदि आपको उल्टी हो रही है, तो थायराइड रोग का कोई पूर्व इतिहास नहीं है, तो आपके हाइपरथायरॉइड के लक्षण आम तौर पर हल्के होते हैं, और आपके थायरॉयड में सूजन का कोई सबूत नहीं है या आंखें उभरी हुई हैं जो ग्रेव्स रोग के साथ हो सकती हैं, आपका डॉक्टर शायद आपके हाइपरथायरायडिज्म को चाक कर देगा। अस्थायी गर्भावधि अतिगलग्रंथिता के लिए। गर्भावस्था हार्मोन मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) के ऊंचे स्तर की जांच करने के लिए एक रक्त परीक्षण भी इस निदान की पुष्टि कर सकता है क्योंकि बेहद उच्च एचसीजी स्तर अक्सर हाइपरमेसिस ग्रेविडेरम के साथ पाए जाते हैं और अस्थायी हाइपरथायरायडिज्म हो सकते हैं।

ऐसे मामलों में जो स्पष्ट नहीं हैं, आपके कुल थायरोक्सिन (TT4), मुक्त थायरोक्सिन (FT4), कुल ट्राईआयोडोथायरोनिन (TT3) और / या TSH रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAb) के स्तर की जाँच की जा सकती है, जो इस बात पर निर्भर करती है कि आपका डॉक्टर क्या देख रहा है। लिए। ये रक्त परीक्षण आमतौर पर आपके हाइपरथायरायडिज्म के कारण को कम कर सकते हैं ताकि आपका डॉक्टर इसका उचित इलाज कर सके।

उपचार का महत्व

गर्भवती होने पर आपको तुरंत उपचार शुरू करना चाहिए और ग्रेव्स रोग या थायरॉइड नोड्यूल के कारण आप हाइपरथायरॉइड हो सकते हैं। हाइपरथायरायडिज्म को अनुपचारित छोड़ने से उच्च रक्तचाप, थायराइड तूफान, दिल की विफलता, गर्भपात, समय से पहले जन्म, जन्म के समय कम वजन, या फिर भी जन्म हो सकता है। गर्भवती और गैर-गर्भवती रोगियों के लिए, उपचार आमतौर पर एंटीथायरॉयड दवाओं को लेने के साथ शुरू होता है।

हाइपरथायरायडिज्म का इलाज कैसे किया जाता है

ऐसे मामलों में जहां आपको पहले से ही एंटीथायरॉइड दवा की कम खुराक के साथ इलाज किया जा रहा है और आपका थायरॉयड समारोह सामान्य है, आपका डॉक्टर आपको अपनी दवाई लेने से कम से कम आपके पहले त्रैमासिक के दौरान हो सकता है जब आपका बच्चा अतिसंवेदनशील होता है। आपको अपने टीएसएच और एफटी 4 या टीटी 4 की हर एक से दो सप्ताह में जाँच करने की आवश्यकता होगी, पहली तिमाही के दौरान और दूसरी और तीसरी तिमाही के दौरान हर दो से चार सप्ताह में, जब तक आपका थायराइड फंक्शन सामान्य रहता है।

अन्यथा, यदि आपको नया निदान किया गया है, तो आप बहुत लंबे समय से एंटीथायरॉयड दवा नहीं ले रहे हैं, या आपको थायरोटॉक्सिकोसिस (आपके सिस्टम में बहुत अधिक थायराइड हार्मोन होने से होने वाली स्थिति) होने का खतरा है, खुराक को संभवतः समायोजित किया जाएगा ताकि आप एंटीथायरॉइड दवा की सबसे कम संभव खुराक पर हों, जबकि अभी भी अपने फ्री टी 4 को सामान्य सीमा के शीर्ष छोर पर या इसके ठीक ऊपर रख रहे हैं। यह आपके बच्चे को ओवरएक्सपोजर से बचाता है क्योंकि ये दवाएँ उसके लिए अधिक गुणकारी होती हैं।

गर्भावस्था के पहले 16 हफ्तों के दौरान पसंद की एंटीथायरायड दवा प्रोपिलिथियोरैसिल (पीटीयू) होती है क्योंकि आपके बच्चे में जन्म दोष पैदा करने का मिथिमेजोल (एमएमआई) अधिक (हालांकि छोटा) होता है।

यदि आप वर्तमान में MMI पर हैं, तो आपका डॉक्टर संभवतः आपको PTU में बदल देगा। यह स्पष्ट नहीं है कि 16 सप्ताह के बाद कौन सा बेहतर है, इसलिए यदि आपके चिकित्सक को इस बिंदु पर अभी भी एंटीथायरॉइड दवा की आवश्यकता है, तो निर्णय लेने की संभावना होगी।

ऐसे मामलों में जहां आपको दोनों प्रकार की एंटीथायरॉइड दवाओं से एलर्जी या गंभीर प्रतिक्रिया होती है, आपको अपने हाइपरथायरायडिज्म को नियंत्रित करने के लिए बहुत अधिक खुराक की आवश्यकता होती है, या उपचार के बावजूद आपका हाइपरथायरायडिज्म अनियंत्रित होता है, थायरॉयडेक्टॉमी (थायरॉयड सर्जरी) की सिफारिश की जा सकती है। थायरॉयडेक्टॉमी के लिए सबसे अच्छा समय आपके दूसरे तिमाही के दौरान होता है जब आपके बच्चे के खतरे की संभावना कम से कम होती है।

आपको थायराइड सर्जरी की आवश्यकता क्यों हो सकती है

यदि आपके बच्चे के जोखिम के कारण आप गर्भवती हैं या हो सकती हैं तो आपको रेडियोधर्मी आयोडीन (आरएआई) उपचार कभी नहीं करना चाहिए। और यदि आपके पास RAI है, तो आपको उपचार के बाद कम से कम छह महीने तक गर्भधारण करना चाहिए।

कब्र रोग

चाहे आपके पास ग्रेव्स रोग सक्रिय है या आपके पास अतीत में था, आपके बच्चे को हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म विकसित करने का अधिक जोखिम है, या तो गर्भाशय (भ्रूण) में या जन्म के बाद (नवजात)। इन जोखिमों को प्रभावित करने वाले कारकों में शामिल हैं। :

• गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से नियंत्रित अतिगलग्रंथिता, जो आपके बच्चे में क्षणिक केंद्रीय हाइपोथायरायडिज्म का कारण बन सकती है
• एंटीथायरॉइड दवाओं की उच्च खुराक पर होने के कारण, जिससे भ्रूण और नवजात हाइपोथायरायडिज्म हो सकता है
• आपकी गर्भावस्था की दूसरी छमाही में TSH रिसेप्टर एंटीबॉडी (TRAB) का उच्च स्तर होना, जो भ्रूण या नवजात अतिगलग्रंथिता का कारण बन सकता है

एटीए इन परिदृश्यों में गर्भवती महिलाओं में ट्राई स्तरों के परीक्षण की सिफारिश करता है:

• आपने ग्रेव्स रोग के लिए रेडियोधर्मी आयोडीन या सर्जरी के साथ इलाज किया है
• जब आप गर्भवती थीं तब आपको पता चला था कि आप एंटीथायरॉइड की दवा ले रही हैं
• आपको गर्भावस्था के दौरान एंटीथायरॉइड की दवा लेने की जरूरत होती है, इस मामले में आपके ट्राब स्तर की समय-समय पर जांच करानी होगी

जब आपके पास TRAB मौजूद होता है, तो ग्रेव्स के सक्रिय हाइपरथायरायडिज्म के 95% रोगियों के रूप में, ये एंटीबॉडी प्लेसेंटा को पार कर सकते हैं और यदि आपके स्तर बहुत अधिक हो जाते हैं तो आपके बच्चे के थायरॉयड को प्रभावित कर सकते हैं। एक TRAB मान जो सामान्य से ऊपरी सीमा से तीन गुना अधिक है, को आपके बच्चे के अनुवर्ती के लिए एक मार्कर माना जाता है, जिसमें आदर्श रूप से एक डॉक्टर शामिल होता है जो मातृ-भ्रूण चिकित्सा में विशेषज्ञता रखता है।

आपके पहले त्रैमासिक के दौरान, यदि आपके TRAB का स्तर ऊंचा हो जाता है, तो आपके डॉक्टर को गर्भावस्था के दौरान उन पर कड़ी नज़र रखने की आवश्यकता होगी ताकि आपका उपचार आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए जोखिम को कम से कम करने के लिए अनुकूल हो सके।

ऐसे मामलों में जहां आपका TRAB का स्तर ऊंचा रहता है और / या आपका हाइपरथायरायडिज्म अच्छी तरह से नियंत्रित नहीं होता है, आपको कई अल्ट्रासाउंड किए जा सकते हैं। ये आपके विकासशील बच्चे में थायराइड की शिथिलता के प्रमाण के लिए दिखना चाहिए, जैसे धीमी गति से विकास, तेज़ हृदय गति, दिल की विफलता के लक्षण और बढ़े हुए थायराइड।

यदि आप ग्रेव्स रोग के साथ एक नई माँ हैं, तो आपके नवजात शिशु का नवजात / जन्मजात अतिगलग्रंथिता और हाइपोथायरायडिज्म के लिए मूल्यांकन किया जाना चाहिए, जिसमें नवजात शिशुओं के लिए गंभीर निहितार्थ हैं। वास्तव में, एटीए अनुशंसा करता है कि सभी नवजात शिशुओं को जन्म के दो से पांच दिन बाद थायराइड की शिथिलता के लिए जांच की जाए।

शिशुओं में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म

थायराइड नोड्यूल

शुक्र है, थायराइड नोड्यूल्स के विशाल बहुमत कैंसर नहीं हैं। एटीए गर्भवती महिलाओं को थायरॉयड नोड्यूल्स के साथ सलाह देता है कि वे अपने टीएसएच स्तर को मापें और नोड्यूल की विशेषताओं को निर्धारित करने और किसी भी वृद्धि की निगरानी के लिए एक अल्ट्रासाउंड प्राप्त करें।

यदि आपके पास मध्यस्थ थायरॉयड कार्सिनोमा या एकाधिक अंतःस्रावी नियोप्लासिया (एमईएन) 2 का पारिवारिक इतिहास है, तो आपका डॉक्टर आपके कैल्सीटोनिन स्तर को भी देख सकता है, हालांकि जूरी अभी भी बाहर है कि यह माप वास्तव में कितना सहायक है।

आपके पास नोड्यूल (ओं) की एक महीन सुई की आकांक्षा (FNA) बायोप्सी भी हो सकती है, खासकर अगर आपका TSH स्तर सामान्य से कम नहीं है। ऐसे मामलों में जहां आपके पास एक नोड्यूल है और आपका टीएसएच सामान्य से कम है, आपका डॉक्टर आपके बच्चे के होने तक एफएनए को बंद कर सकता है, लेकिन चूंकि यह गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित माना जाता है, इसलिए आप कभी भी एफएनए कर सकते हैं।

जब आपका थायरॉयड नोड्यूल (ओं) अतिगलग्रंथिता पैदा कर रहा है, तो आपको एंटीथायरॉइड दवाओं के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है। यह उसी तर्ज पर चलेगा जैसा कि हाइपरथायरायडिज्म के साथ और कोई नहीं: आपका डॉक्टर आपको आपके बच्चे को जोखिम कम करने के लिए सामान्य सीमा से कुछ ऊपर उच्च स्तर पर अपने FT4 या TT4 को रखने के लिए सबसे कम संभव खुराक पर रखेगा।

गलग्रंथि का कैंसर

जब पहली या दूसरी तिमाही के दौरान कैंसर के थायरॉयड नोड्यूल्स की खोज की जाती है - विशेष रूप से यदि पैपिलरी थायराइड कैंसर से संबंधित है, तो सबसे आम प्रकार-आपका डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके कैंसर पर बारीकी से निगरानी करना चाहेगा कि यह कैसे और क्या बढ़ता है। यदि आपकी गर्भावस्था के 24 वें से 26 वें सप्ताह तक उचित मात्रा में वृद्धि होती है, तो आपको इसे हटाने के लिए सर्जरी करानी पड़ सकती है।

यदि आपकी गर्भावस्था के दूसरे छमाही के दौरान कैंसर स्थिर रहता है या इसकी खोज की जाती है, तो आपके डॉक्टर द्वारा शिशु के जन्म के बाद सर्जरी होने तक प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाएगी।

एनाप्लास्टिक या मज्जा थायरॉयड कैंसर के मामले में, एटीए सिफारिश करता है कि तत्काल सर्जरी पर गंभीरता से विचार किया जाए।

किसी भी प्रकार के थायरॉयड कैंसर के साथ, आपका डॉक्टर आपको थायराइड हार्मोन प्रतिस्थापन दवा पर डाल देगा, यदि आप पहले से ही इसे नहीं ले रहे हैं, और गर्भवती होने से पहले आपको अपने टीएसएच को उसी लक्ष्य सीमा के भीतर रखने के लिए बारीकी से निगरानी करें।

गलग्रंथि का कैंसर

आयोडीन की आवश्यकता

आहार आयोडीन आपके शरीर के थायरॉयड हार्मोन के उत्पादन के लिए महत्वपूर्ण निर्माण खंड है। जैसा कि पहले चर्चा की गई थी, जब आप गर्भवती होती हैं, तो आपका थायरॉइड आकार में बढ़ जाता है और माँ और बच्चे दोनों की जरूरतों को पूरा करने के लिए अधिक थायराइड हार्मोन बनाने लगता है। 2009 के शोध से पता चलता है कि आपको थायराइड हार्मोन उत्पादन बढ़ाने में सक्षम होने के लिए दैनिक रूप से 50% अधिक आयोडीन की आवश्यकता होती है।

गर्भवती महिलाओं को हर दिन लगभग 250 मिलीग्राम आयोडीन मिलना चाहिए। जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रसव उम्र की महिलाओं की बहुमत आयोडीन की कमी नहीं है, यह भी समूह है कि सबसे हल्के से मध्यम आयोडीन की कमी की संभावना है।

चूंकि यह इंगित करना मुश्किल है कि आयोडीन की कमी के जोखिम में कौन हो सकता है, एटीए, एंडोक्राइन सोसायटी, टेरेटोलॉजी सोसायटी और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स सभी सलाह देते हैं कि गर्भवती महिलाएं रोजाना 150 एमसीजी पोटेशियम आयोडाइड की खुराक लेती हैं। आदर्श रूप से, यह तीन महीने शुरू होना चाहिए। गर्भाधान से पहले और स्तनपान के माध्यम से।

अपवाद: यदि आप हाइपोथायरायडिज्म के लिए लेवोथायरोक्सिन ले रहे हैं, तो आपको आयोडीन की खुराक की आवश्यकता नहीं है।

बेवजह, बड़ी संख्या में पर्चे और अधिक-से-पूर्व प्रसवपूर्व विटामिन में कोई आयोडीन नहीं होता है, इसलिए लेबलों को सावधानीपूर्वक जांचना सुनिश्चित करें। ऐसा करने वाले लोगों में, आयोडीन आमतौर पर केल्प या पोटेशियम आयोडाइड से होता है। चूंकि केल्प में आयोडीन की मात्रा इतनी भिन्न हो सकती है, पोटेशियम आयोडाइड से बने पूरक चुनें।

थायराइड स्वास्थ्य में आयोडीन की भूमिका

बहुत से एक शब्द

जबकि थायराइड की बीमारी गर्भवती होने की आपकी क्षमता और आपकी गर्भावस्था को प्रभावित कर सकती है, लेकिन बच्चा होने के बाद भी पोस्टपार्टम थायरॉयडिटिस को जन्म दे सकता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप यह सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के बाद अपने थायरॉयड की बारीकी से निगरानी जारी रखें कि आप ठीक से प्रबंधित हो रहे हैं।