छात्र स्वास्थ्य बीमा के बारे में जानने के लिए 5 बातें

छात्र स्वास्थ्य योजनाएं लंबे समय से स्वास्थ्य बीमा कवरेज प्राप्त करने के लिए कॉलेज के छात्रों के लिए एक मार्ग के रूप में उपलब्ध हैं। छात्रों के लिए माता-पिता की स्वास्थ्य योजना के तहत कवर किया जाना आम है, लेकिन 2009 तक, अनुमानित 4 मिलियन कॉलेज के छात्र थे, जो अशिक्षित थे। यह 2016 तक 1.7 मिलियन से भी कम छात्रों के लिए गिरा दिया गया था, जो कि वहन योग्य देखभाल अधिनियम में बड़े हिस्से के लिए धन्यवाद था।

ACA ने छात्रों के लिए कवरेज को और अधिक सुलभ बना दिया है और विश्वविद्यालयों द्वारा दी जाने वाली छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं में भी सुधार किया है। यहां आपको जानना आवश्यक है:

1. अधिकांश छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं को एसीए की व्यक्तिगत बाजार आवश्यकताओं के साथ पूरी तरह से अनुपालन करना चाहिए (सभी योजनाओं के लिए कुछ मामूली अपवाद हैं, नीचे चर्चा की गई है। और स्व-बीमित छात्र स्वास्थ्य योजनाएं भी नीचे चर्चा की गई हैं, जिन्हें एसीए के अनुपालन की आवश्यकता नहीं है। ) का है। इसका मतलब है कि उन्हें आवश्यक स्वास्थ्य लाभ को कवर करना चाहिए जिसमें कोई वार्षिक या जीवन भर लाभ अधिकतम नहीं होता है, और वार्षिक आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च छाया हुआ है।

प्री-एसीए, कम वार्षिक और आजीवन लाभ अधिकतम छात्र स्वास्थ्य योजनाओं पर आम थे। अरिजीत गुहा, जिनका 2013 में निधन हो गया था, के पास एरिजोना स्टेट यूनिवर्सिटी के माध्यम से $ 300,000 के जीवनकाल के अधिकतम लाभ के साथ एक छात्र स्वास्थ्य योजना थी, जो उनके उपचार में बहुत पहले मिले थे। गुहा जैसे परिदृश्य शायद ही अब होते हैं, क्योंकि अधिकांश छात्र स्वास्थ्य योजनाएं कैप नहीं कर सकती हैं। वे आवश्यक स्वास्थ्य लाभ के लिए भुगतान करेंगे।

2017 के लाभ और भुगतान पैरामीटर में, HHS ने ACA के दो पहलुओं को स्पष्ट किया जो छात्र स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू नहीं होते हैं:

• छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को राज्य में वाहक के एकल व्यक्तिगत जोखिम पूल में विलय करने की आवश्यकता नहीं है, और न ही एक वाहक को एक राज्य में अपने सभी छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के जोखिम पूलों का विलय करना है। एक स्कूल के छात्र स्वास्थ्य योजना का अपना जोखिम पूल हो सकता है, या इसे इस तरह से विभाजित किया जा सकता है जो स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर नहीं करता है (उदाहरण के लिए, स्नातक छात्र एक जोखिम वाले पूल में हो सकते हैं और दूसरे में अंडरग्रेन्ड हो सकते हैं)।
• 1 जुलाई 2016 को या उसके बाद शुरू होने वाले नीति वर्षों के लिए, छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को एसीए द्वारा परिभाषित संकीर्ण एक्चुअरिअल वैल्यू (एवी) रेंज में फिट होने की आवश्यकता नहीं है। इसके बजाय, उनके पास कम से कम 60 (औसत लागत का कम से कम 60% कवर) का एवी होना चाहिए, लेकिन उनके एवी 60 और 100 के बीच किसी भी संख्या में हो सकते हैं, बजाय धातु स्तर योजनाओं के लिए परिभाषित एवी बैंड में फिट होने की आवश्यकता के एसीए

और 2019 के बेनिफिट एंड पेमेंट पैरामीटर्स में, एचएचएस ने व्यक्तिगत स्वास्थ्य योजनाओं पर लागू होने वाली संघीय दर समीक्षा प्रक्रिया से छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को छूट देने के लिए एक नियम परिवर्तन को अंतिम रूप दिया, क्योंकि स्कूल सीधे बीमाकर्ताओं के साथ बातचीत करने में सक्षम हैं, एक बड़े समूह की तरह कार्य करना। उस संबंध में एक व्यक्ति की तुलना में)।

2. कॉलेज और विश्वविद्यालय छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की पेशकश कर सकते हैं लेकिन ऐसा करने के लिए आवश्यक नहीं हैं (ध्यान दें कि उनके लिए समूह स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करना आवश्यक है)कर्मचारियों-लेकिन उनके छात्र नहीं - यदि उनके पास 50 या अधिक पूर्णकालिक समकक्ष कर्मचारी हैं)। 2007-2008 में, 57% कॉलेजों द्वारा छात्र स्वास्थ्य योजनाओं की पेशकश की गई थी, हालांकि अगर हम केवल चार साल के पब्लिक स्कूलों पर विचार करें तो यह 82% तक पहुंच गया।

एक बार ACA ने छात्रों के लिए स्वास्थ्य बीमा प्राप्त करने के लिए कई अन्य रास्ते बनाए- और छात्र स्वास्थ्य बीमा की कीमत बढ़ा दी है, क्योंकि यह अनिवार्य है कि कवरेज पर लागू होने वाले कुछ स्कूलों ने छात्र स्वास्थ्य बीमा योजनाओं की पेशकश को रोकने का फैसला किया। कुछ स्कूलों ने एसीए की आवश्यकता के कारण छात्र स्वास्थ्य बीमा की पेशकश को रोकना चुना क्योंकि स्वास्थ्य योजनाओं को गर्भ निरोधकों को कवर करना चाहिए। लेकिन ट्रम्प प्रशासन ने बाद में धार्मिक स्कूलों के लिए अपने छात्र स्वास्थ्य योजनाओं में एसीए के गर्भनिरोधक जनादेश से बचना आसान बना दिया है।

3. स्कूलों द्वारा दी जाने वाली छात्र स्वास्थ्य योजनाओं के अलावा, कई अन्य तरीके हैं जिनसे छात्र स्वास्थ्य बीमा प्राप्त कर सकते हैं, जिनमें से अधिकांश को एसीटी द्वारा बढ़ाया गया है:

• युवा वयस्कों को 26 वर्ष की आयु तक माता-पिता की स्वास्थ्य बीमा योजना पर बने रहने की अनुमति है (यह इस बात पर ध्यान दिए बिना है कि वे स्कूल में हैं)। कई छात्रों के लिए, यह एक अच्छा समाधान है, लेकिन समझने के लिए कुछ चेतावनी हैं: माता-पिता की योजना आश्रितों के लिए मातृत्व लाभ को कवर करने के लिए आवश्यक नहीं है, और माता-पिता की योजना में उस क्षेत्र में नेटवर्क प्रदाता शामिल नहीं हो सकते हैं जहां छात्र स्कूल जाता है। इसके अलावा, इस बात पर निर्भर करता है कि किसी नियोक्ता के योगदान के बाद माता-पिता प्रीमियम में कितना भुगतान करते हैं, यह छात्र के लिए व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा खरीदने या छात्र स्वास्थ्य योजना में नामांकन के लिए परिवार के लिए अधिक लागत प्रभावी हो सकता है। कोई एक आकार-फिट-सभी जवाब नहीं है।
• एसीए के तहत मेडिकेड पात्रता का विस्तार किया गया है, और 35 राज्यों प्लस डीसी ने नई पात्रता दिशानिर्देशों को लागू किया है (दूसरा ऐसा 2020 में बाद में होगा)। उन राज्यों में, गरीबी स्तर के 138% तक घरेलू आय के साथ कवरेज उपलब्ध है। , जो एक व्यक्ति के लिए 2019 में $ 17,236 था। यदि आपके माता-पिता आप पर निर्भर होने का दावा करते हैं, हालांकि, पात्रता निर्धारित करने के लिए उनकी आय पर भी ध्यान दिया जाएगा (उस स्थिति में, कुल घरेलू आकार पर आधारित होगा लोगों की संख्या जो वे अपने कर रिटर्न पर दावा करते हैं)।
• व्यक्तिगत स्वास्थ्य बीमा की लागत की भरपाई करने के लिए प्रीमियम सब्सिडी हर राज्य में उपलब्ध है, (यह ध्यान दें कि सब्सिडी का इस्तेमाल स्कूलों द्वारा दिए जाने वाले छात्र स्वास्थ्य बीमा खरीदने के लिए नहीं किया जा सकता है)। सब्सिडी की पात्रता आवेदक की घरेलू आय पर निर्भर करती है।छात्र सब्सिडी प्राप्त करने के पात्र हैं (यह मानते हुए कि वे आय के आधार पर पात्र हैं)इस बात की परवाह किए बिना कि उनका स्कूल छात्र स्वास्थ्य बीमा प्रदान करता है या नहीं(इसके विपरीत, आमतौर पर प्रीमियम सब्सिडी होती हैनहींउपलब्ध है जब किसी व्यक्ति के पास नियोक्ता-प्रायोजित योजना है)। सब्सिडी यह सुनिश्चित करती है कि चांदी योजना की लागत आवेदक की घरेलू आय के पूर्व-निर्धारित प्रतिशत से अधिक नहीं है। सब्सिडी उन आवेदकों को उपलब्ध है जो मेडिकाइड के लिए पात्र नहीं हैं और जिनके पास कम से कम 100% की आय है। गरीबी का स्तर, लेकिन गरीबी के स्तर का कोई ४००% (२०२० के कवरेज के लिए, २०१ ९ गरीबी स्तर के दिशा निर्देशों का उपयोग किया जाता है)। मेडिकिड पात्रता के साथ, छात्रों की घरेलू आय में कुल पारिवारिक आय शामिल है यदि छात्र को कर आश्रित के रूप में गिना जाता है।
• 50 या अधिक पूर्णकालिक समकक्ष श्रमिकों वाले नियोक्ताओं को अपने पूर्णकालिक (प्रति सप्ताह कम से कम 30 घंटे) कर्मचारियों को सस्ती स्वास्थ्य बीमा की पेशकश करने या जुर्माना देने की आवश्यकता होती है। तो, कॉलेज के छात्रों के लिए जो एक बड़े नियोक्ता के लिए पूर्णकालिक काम करते हैं, स्वास्थ्य बीमा लगभग निश्चित रूप से उनके नियोक्ताओं द्वारा पेश किया जाता है।

4. छात्रों के लिए विपणन की जाने वाली कुछ स्वास्थ्य योजनाएं एसीए के अनुरूप नहीं हैं। इसमें अल्पकालिक योजनाएं और चिकित्सा छूट योजनाएं शामिल हैं। सिर्फ इसलिए कि एक योजना के विपणन सामग्री का दावा है कि यह छात्रों के लिए एक अच्छा फिट है यह एक छात्र स्वास्थ्य योजना नहीं बनाता है। और जैसा कि नीचे उल्लेख किया गया है, स्व-बीमित छात्र स्वास्थ्य योजनाओं को एसीए के अनुरूप होने की आवश्यकता नहीं है, हालांकि उनमें से अधिकांश हैं।

5. यदि कोई विद्यालय प्रदान करता हैस्वयं का बीमाअपने छात्रों को छात्र स्वास्थ्य कवरेज, योजना को एसीए के अनुपालन की आवश्यकता नहीं है। यह 2012 में जारी किए गए विनियमों में मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज सेंटर द्वारा स्पष्ट किया गया था। उस समय, एजेंसी ने अनुमान लगाया था कि लगभग 200,000 छात्र (लगभग 30 स्कूलों में) थे जिनके पास स्व-बीमित छात्र के तहत कवरेज था। स्वास्थ्य योजना।

2019 तक, स्व-बीमित छात्र स्वास्थ्य योजनाओं में लगभग 297,000 छात्र नामांकित हैं (सभी छात्र स्वास्थ्य योजनाओं में नामांकित छात्रों की कुल संख्या का लगभग 14%)। लेकिन उन योजनाओं का अधिकांश हिस्सा वैसे भी एसीए के साथ अनुपालन करता दिखाई देता है, क्योंकि उनमें से अधिकांश "प्लैटिनम स्तर का कवरेज प्रदान करते हैं।"

कुछ नहीं, हालांकि। 2019 के पतन में, BYU-Idaho ने एक मीडिया फायरस्टॉर्म उत्पन्न किया जब उन्होंने छात्रों को सूचित किया कि वे अब मेडिकिड के तहत कवर किए गए स्कूल की स्वास्थ्य योजना को माफ नहीं कर पाएंगे (स्कूल ने जल्द ही पाठ्यक्रम को उलट दिया और छात्रों के साथ जारी रखने के लिए सहमत हुए। मेडिकिड स्कूल की स्वास्थ्य योजना को माफ करने के लिए)। BYU-Idaho के छात्र स्वास्थ्य योजना आत्म-बीमा है और एसीए का अनुपालन नहीं करता है, इसलिए मेडिकाइड अधिक व्यापक कवरेज प्रदान करता है। लेकिन तथ्य यह है कि BYU-Idaho के छात्र स्वास्थ्य योजना ACA-compliant काफी ध्यान आकर्षित नहीं किया है, और इस विशेष अनुपालन खामियों पर एक सुर्खियों में बदल गया।