अग्नाशय के ट्यूमर फेफड़े के कैंसर का एक प्रकार है जो छाती की दीवार पर आक्रमण करते हैंबेहतर सल्कस ट्यूमर। अग्नाशय के ट्यूमर में अक्सर "पैनॉस्ट सिंड्रोम" के रूप में ज्ञात अनोखे लक्षण होते हैं, जिसमें कंधे और हाथ और हाथ के अंदर दर्द होता है।
अग्नाशय के ट्यूमर दाएं या बाएं फेफड़े (एपिकल क्षेत्र) के ऊपरी भाग में होते हैं और इस क्षेत्र के पास संरचनाओं पर आक्रमण करते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- पसलियों (अक्सर 1 और 2 पसलियों) और कशेरुक।
- बाहु जाल, बगल के पास स्थित नसों का एक समूह।
- फेफड़े के शीर्ष के पास नसों या रक्त वाहिकाओं (उदाहरण के लिए, उपक्लावियन धमनी, फॉरेनिक तंत्रिका, आवर्तक लेरिंजल तंत्रिका और वेगस तंत्रिका।)
फेफड़ों के कैंसर के लगभग 3 से 5 प्रतिशत के लिए लेखांकन, ट्यूमर को अक्सर उनके असामान्य लक्षणों और एक्स-रे पर इन ट्यूमर को देखने में कठिनाई के कारण कुछ समय के लिए गलत निदान किया जाता है। किया जाना (अक्सर कीमोथेरेपी और विकिरण के बाद), और रोग का निदान अक्सर अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर से बेहतर होता है।
वेवेल्व / मैडलिन गुडनाइट
लक्षण
एक अग्नाशय ट्यूमर के लक्षण संरचनाओं (नसों) के संपीड़न के कारण होते हैं जो फेफड़ों के ऊपरी हिस्से के पास होते हैं जहां कैंसर मौजूद होता है। क्लासिक लक्षणों को पैनोकैस्ट-टोबिया सिंड्रोम कहा जाता है और इसमें शामिल हैं:
बांह और कंधे का दर्द
कंधे में दर्द अक्सर हाथ (विशेषकर बांह के अंदर का हिस्सा और हाथ की पिंकी तरफ) से नीचे की ओर होता है। यह दर्द अक्सर गंभीर और अविश्वसनीय होता है। दर्द बगल या कंधे के ब्लेड में भी फैल सकता है। (कंधे का दर्द फेफड़े के कैंसर का पहला लक्षण हो सकता है, विशेषकर उन लोगों के लिए जिन्हें पैंकोस्ट ट्यूमर है।)
हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी
लोगों को हाथ की मांसपेशियों में कमजोरी महसूस हो सकती है जिसे आसानी से मूल में मस्कुलोस्केलेटल के रूप में खारिज किया जा सकता है।
हाथ में झुनझुनी और चुभन संवेदनाएं
झुनझुनी की तरह एक अजीब सनसनी ध्यान दिया जा सकता है, विशेष रूप से अंगूठी और गुलाबी उंगलियों।
हॉर्नर का सिंड्रोम
हॉर्नर सिंड्रोम लक्षणों का एक नक्षत्र है जिसमें ptosis (एक droopy पलक) hyphidrosis या anhidrosis (चेहरे के एक तरफ पसीने की लगातार कमी या अनुपस्थिति है जो अक्सर चेहरे के एक तरफ निस्तब्धता और पसीने से पहले होती है), enophthalmos ( आंख का आवक डूबना), और मिओसिस (आंख का एक संकुचित पुतली)।
ऊपरी बांह की सूजन
कभी-कभी उप-शिरा नस पर दबाव के कारण ऊपरी बांह की सूजन भी होती है (शिराओं के नीचे चलने वाली नस)।
यदि आपके पास एक अग्नाशयी ट्यूमर का संकेत देने वाला कोई लक्षण है, तो अपने डॉक्टर से बात करें या दूसरी राय लें। इन दोनों में से कई ट्यूमर पहले तो अपने अनूठे लक्षणों के कारण छूट गए हैं और क्योंकि वे एक्स-रे पर देखना मुश्किल हो सकता है।
का कारण बनता है
जबकि धूम्रपान फेफड़ों के कैंसर का एक प्राथमिक कारक है, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि धूम्रपान करने वालों में फेफड़े के कैंसर का निदान गैर-धूम्रपान करने वालों (या तो पूर्व धूम्रपान करने वालों या कभी धूम्रपान न करने वाले) में बढ़ रहा है। फेफड़े के कैंसर के अन्य जोखिम कारकों में रेडॉन एक्सपोजर शामिल है। फेफड़े के कैंसर का कारण बनने वाले रसायनों और पदार्थों के लिए दूसरा धुआँ और व्यावसायिक जोखिम। जबकि फेफड़ों का कैंसर कुल मिलाकर कम होता है क्योंकि कम लोग धूम्रपान करते हैं, यह युवा वयस्कों, विशेषकर युवा महिलाओं में बढ़ रहा है, जिन्होंने कभी धूम्रपान नहीं किया है।
निदान
अग्नाशय के ट्यूमर का निदान अक्सर दो कारणों से होता है। ये ट्यूमर हैंकम सेउपयुक्तफेफड़ों के कैंसर के विशिष्ट लक्षण, जैसे कि सांस की तकलीफ और खाँसी, और लोग अक्सर पहले अपने लक्षणों के लिए एक आर्थोपेडिक सर्जन या न्यूरोलॉजिस्ट देखते हैं। उनके स्थान के कारण छाती के एक्स-रे पर देखने के लिए पैनकोस्ट ट्यूमर भी मुश्किल है।
छाती के एक्स-रे पर फेफड़े के कैंसर के 25% तक याद किए जाते हैं, लेकिन अग्नाशय के ट्यूमर और भी अधिक छूट जाते हैं।
सीटी स्कैन और एमआरआई का संयोजन अक्सर उपयोग किया जाता है - तंत्रिका भागीदारी की तलाश के लिए सर्जरी से पहले एमआरआई महत्वपूर्ण है। (एमआरआई का उपयोग अक्सर अन्य प्रकार के फेफड़ों के कैंसर के साथ किया जाता है)। कुछ रूप की एक फेफड़े की बायोप्सी - चाहे एक खुली छाती बायोप्सी (थोरैकोटॉमी) या कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स की बायोप्सी के माध्यम से (सुप्राक्लेविक्युलर लिम्फ नोड बायोप्सी) अक्सर निदान करने के लिए किया जाता है। ब्रोंकोस्कोपी जैसे अन्य परीक्षण भी किए जा सकते हैं।
मचान
स्टेजिंग अक्सर पीईटी स्कैन / सीटी के संयोजन के साथ की जाती है, और एक पीईटी स्कैन उपचार की योजना बनाने में बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है क्योंकि 2015 के अध्ययन में पाया गया कि पीईटी स्कैन ने इन ट्यूमर वाले 21 प्रतिशत लोगों के लिए स्टेजिंग (और सबसे अच्छा उपचार विकल्प) बदल दिया। ।
इनमें से कई कैंसर चरण IIB गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर हैं। TNM फेफड़ों के कैंसर के मंचन के आधार पर, उनमें से ज्यादातर T3 या T4 हैं, जिसका अर्थ है कि निदान के समय ट्यूमर अक्सर 7 सेंटीमीटर (या 3 1/2 इंच) से बड़ा होता है।
फेफड़ों के कैंसर का प्रकार
अग्न्याशय के ट्यूमर आमतौर पर गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर का एक रूप होते हैं, सबसे आम प्रकार एडेनोकार्सिनोमा होता है, इसके बाद स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होता है। चूंकि अब फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के लिए कई लक्षित थेरेपी उपलब्ध हैं, और अब स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के लिए भी उपलब्ध हैं। यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आपको अपने ट्यूमर पर जीन प्रोफाइलिंग (आणविक प्रोफाइलिंग) करना है।
क्रमानुसार रोग का निदान
अग्न्याशय सिंड्रोम के लक्षण अक्सर अग्न्याशय के ट्यूमर से जुड़े होते हैं, लेकिन वायरस, बैक्टीरिया या कवक के संक्रमण जैसे सौम्य कारणों के कारण नोट किया गया है।
इलाज
अग्नाशय के ट्यूमर वाले लोगों के लिए उपचार के विकल्प ट्यूमर की सीमा पर निर्भर करते हैं। वर्तमान में, पसंदीदा उपचार में सर्जरी के बाद कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा का एक संयोजन शामिल है।
कीमोथेरेपी और लक्षित चिकित्सा
एक अग्नाशय ट्यूमर के लिए उपचार आमतौर पर फेफड़ों के कैंसर कीमोथेरेपी के साथ शुरू होता है, चाहे सर्जरी संभव हो या न हो। स्थान के कारण जो सर्जरी को मुश्किल बना सकता है, लक्ष्य यह है कि सर्जरी से पहले जितना संभव हो उतना ट्यूमर को कम किया जाए। इसके अलावा, इनमें से कई ट्यूमर में "लक्षित उत्परिवर्तन" होते हैं, जीन परीक्षण पर पाए जाने वाले आनुवंशिक असामान्यताएं, जिसके लिए लक्षित चिकित्सा उपलब्ध हैं। यदि आपके पास जीन परीक्षण नहीं हुआ है, जिसे आणविक प्रोफाइलिंग या जीन प्रोफाइलिंग भी कहा जाता है, तो अपने डॉक्टर से बात करें।
शल्य चिकित्सा
सर्जरी अक्सर अग्नाशय के ट्यूमर पर की जा सकती है, लेकिन आमतौर पर ट्यूमर को सिकोड़ने के लिए कीमोथेरेपी और / या लक्षित थेरेपी प्लस विकिरण चिकित्सा के बाद किया जाता है। सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी को "प्रेरण चिकित्सा" कहा जाता है। यह सर्जरी बहुत मुश्किल हो सकती है, और एक कैंसर केंद्र ढूंढना महत्वपूर्ण है जिसमें सर्जन इस प्रकार के ट्यूमर से परिचित हों।
सर्जरी के दौरान, फेफड़ों के बीच छाती में लिम्फ नोड्स (जिसे मीडियास्टिनल लिम्फ नोड्स कहा जाता है) को अक्सर हटा दिया जाता है।
जबकि अग्नाशय के ट्यूमर के लिए सर्जरी आमतौर पर एक थोरैकोटॉमी (खुली छाती की सर्जरी जिसमें एक पसली को अलग या हटाया जाता है) के माध्यम से किया गया है, 2014 के एक अध्ययन ने सुझाव दिया कि वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) के साथ न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी सुरक्षित और प्रभावी हो सकती है। VATS में छाती में छोटे चीरों को बनाना और ट्यूमर को हटाने के लिए उपकरणों का उपयोग करना शामिल है।
चूंकि अग्नाशय के ट्यूमर अक्सर नसों के निकट संबंध में होते हैं, इसलिए अक्सर यह सिफारिश की जाती है कि इन सर्जरी के लिए एक थोरेसिक सर्जन और एक न्यूरोसर्जन दोनों मौजूद हों।
विकिरण चिकित्सा
यदि किसी इलाज के उद्देश्य से उपचार संभव नहीं है, तो विकिरण चिकित्सा अभी भी एक उपचारात्मक चिकित्सा के रूप में सहायक हो सकती है, जिसका उपयोग दर्द और अन्य लक्षणों से राहत देने के लिए किया जाता है। सर्जरी से पहले एक ट्यूमर को "सिकोड़ने" के लिए कीमोथेरेपी के साथ विकिरण चिकित्सा का भी उपयोग किया जा सकता है।
लक्षित थेरेपी
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, हर कोईगैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर और विशेष रूप से फेफड़े के एडेनोकार्सिनोमा के साथ उनके ट्यूमर पर आणविक रूपरेखा होनी चाहिए। वर्तमान में ईजीएफआर म्यूटेशन, एएलके पुनर्व्यवस्था, आरओएस 1 पुनर्व्यवस्था, बीआरएफ म्यूटेशन और अधिक के साथ उन लोगों के लिए दवाओं को मंजूरी दी गई है, जिनके साथ आगे के उपचार नैदानिक परीक्षणों में अध्ययन किए जा रहे हैं।
immunotherapy
कुछ गैर-छोटे सेल फेफड़ों के कैंसर के लिए इम्यूनोथेरेपी एक संभावित उपचार है।
क्लिनिकल परीक्षण
अग्न्याशय ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं, और नए उपचारों का मूल्यांकन करने के लिए नैदानिक परीक्षण प्रगति पर हैं।
रोग का निदान
पिछले कुछ दशकों में पैनकोस्ट ट्यूमर से जीवित रहने में एक महत्वपूर्ण सुधार हासिल किया गया है। सामान्य तौर पर, Pancoast के ट्यूमर में ट्यूमर की तुलना में बेहतर रोगनिरोधन होता है जो फेफड़ों में अधिक केंद्रीय रूप से स्थित होता है, और जीवित रहने की दर समान चरण में अन्य कैंसर से बेहतर हो सकती है। फिर भी, रोग का निदान कैंसर के चरण पर निर्भर है। पांच साल में औसत जीवित रहने की दर 30% है।
