अस्पताल अवलोकन स्थिति क्या है?

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जब एक मरीज को अस्पताल में रखा जाता है, तो उन्हें एक दर्जा दिया जाता है। रोगी की स्थिति और अवलोकन की स्थिति दो सबसे आम हैं। जब आप अस्पताल में भर्ती होते हैं, तो यह पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है कि क्या आप एक रोगी के रूप में भर्ती हैं, या अस्पताल अवलोकन स्थिति के तहत भर्ती हैं।

अंतर स्थिति और अवलोकन स्थिति के बीच का अंतर

रोगी की स्थिति वह है जिसे हम आमतौर पर अस्पताल में भर्ती होने के बारे में सोचते हैं। अवलोकन स्थिति एक प्रकार की बाह्य रोगी स्थिति है। हालांकि, अस्पताल के अवलोकन की स्थिति में कोई व्यक्ति वास्तव में अस्पताल के अंदर कई दिन और रात बिता सकता है, भले ही वे तकनीकी रूप से एक आउट पेशेंट हों। वास्तव में, वे एक ही प्रकार के अस्पताल के बिस्तर में हो सकते हैं, जो कि एक रोगी के ठीक बगल में है।

अवलोकन अस्पताल में किसी को कम समय के लिए रखने का एक तरीका हुआ करता था, जबकि डॉक्टरों ने यह तय करने की कोशिश की कि क्या वे पर्याप्त रूप से बीमार थे कि उन्हें असंगत उपचार की आवश्यकता है। अब, अवलोकन रोगियों को कभी-कभी अस्पताल में अवलोकन की स्थिति पर दिनों के लिए रखा जा सकता है। यह देखना आसान है कि अस्पताल में रात भर रहने के रूप में हम "आउट पेशेंट" के बारे में सोचने की प्रवृत्ति के कारण रोगियों के लिए यह कैसे भ्रमित हो सकते हैं।

इनसेटिएंट बनाम ऑब्जर्वेशन मैटर क्यों करता है?

यदि आप एक ही अस्पताल के वार्ड में सो रहे हैं और आपको आवश्यक चिकित्सा उपचार मिल रहा है, तो आपको इस बात की परवाह क्यों करनी चाहिए कि आप असंगत स्थिति या अवलोकन स्थिति पर हैं? आपको परवाह करनी चाहिए क्योंकि अंतर आपको सैकड़ों या हजारों डॉलर खर्च कर सकता है।

मेडिकेयर पर लोगों के लिए, उस देखभाल के लिए आउट-ऑफ-पॉकेट लागत के संदर्भ में इन-पेशेंट और अवलोकन स्थिति के बीच का अंतर महत्वपूर्ण है, लेकिन अस्पताल में रहने के बाद एक कुशल नर्सिंग सुविधा में देखभाल के कवरेज के लिए भी। यह नीचे और अधिक विस्तार से वर्णित है।

आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी या मेडिकेयर आपके अस्पताल में रहने वाले रोगी के लिए उसी तरह से भुगतान नहीं करेगी, जिस तरह उसने एक रोगी के रूप में भुगतान किया होगा। इसके बजाय, वे आपके अस्पताल के लिए आपके स्वास्थ्य बीमा लाभ के आउट पेशेंट सेवाओं के हिस्से का भुगतान करेंगे।

आउट पेशेंट सेवाओं के लिए लागत का आपका हिस्सा जैसे अवलोकन स्थिति अस्पताल में भर्ती के लिए आपकी लागत से अधिक हो सकती है।

यद्यपि जटिल और भ्रामक हैं, नियम हैं, या कम से कम दिशानिर्देश हैं, आपका डॉक्टर और अस्पताल यह तय करते हैं कि आपको अस्पताल अवलोकन की स्थिति या असंगत स्थिति प्रदान करना है या नहीं।

यह समझने के लिए कि अवलोकन दिशा-निर्देश कैसे काम करते हैं और अस्पताल मरीजों को अवलोकन की स्थिति में क्यों नियुक्त कर रहे हैं, यह देखें कि आप अधिक भुगतान क्यों करेंगे।

उदाहरण

श्री स्मिथ छाती के दर्द के साथ आपातकालीन कक्ष में आते हैं। यह बताने में असमर्थ कि श्री स्मिथ को दिल का दौरा पड़ रहा है या नहीं, हृदय रोग विशेषज्ञ, डॉ। जोन्स, श्री स्मिथ को अवलोकन की स्थिति में अस्पताल में डालते हैं।

श्री स्मिथ दिल की निगरानी के लिए अस्पताल के एक कमरे में रात बिताते हैं। रात भर, नर्स नियमित रूप से उस पर जांच करती हैं। उसे ऑक्सीजन मिलती है और हर कुछ घंटों में रक्त परीक्षण होता है। डॉ। जोन्स ने भी श्री स्मिथ के दिल की स्थिति को निर्धारित करने के लिए और अधिक व्यापक परीक्षणों का आदेश दिया हो सकता है।

अस्पताल में दो दिन और एक रात के बाद, देर शाम, डॉ। जोन्स को यह निर्धारित करने के लिए पर्याप्त जानकारी है कि श्री स्मिथ को दिल का दौरा नहीं पड़ा था। श्री स्मिथ को घर भेज दिया जाता है।

श्री स्मिथ की स्वास्थ्य बीमा कंपनी अपने अस्पताल के कुछ हिस्सों के लिए भुगतान करती है, श्री स्मिथ की आउट पेशेंट सेवाओं के लाभ कवरेज के तहत शुल्क। (यदि श्री स्मिथ के पास मेडिकेयर है, तो मेडिकेयर पार्ट बी, श्री स्मिथ को उनके अवलोकन के दौरान प्राप्त सेवाओं की मेडिकेयर-अनुमोदित लागत का 80% कवर करेगा, यह मानते हुए कि वह वर्ष के लिए अपने पार्ट बी को कटौती योग्य है।)

इस मामले में, मान लें कि श्री स्मिथ की स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी में आउट पेशेंट सेवाओं के लिए 25% का सिक्का है। इसलिए श्री स्मिथ हर रक्त परीक्षण और एक्स-रे के 25% का भुगतान करते हैं। वह ऑक्सीजन के लिए 25% शुल्क का भुगतान, हृदय की निगरानी के लिए शुल्क का, और आउट पेशेंट अवलोकन सेवाओं के लिए अस्पताल के प्रति घंटा शुल्क का भी भुगतान करता है।

यदि श्री स्मिथ को अवलोकन स्थिति के बजाय एक इनएफ़िएंट के रूप में एक ही सटीक सेवाएं प्राप्त हुई थीं, तो उनके पास कवरेज के प्रकार के आधार पर, उनके पास एक अस्पताल में भर्ती होने का भुगतान हो सकता है और उनके स्वास्थ्य बीमा में बाकी शुल्क शामिल होंगे।

लेकिन स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के लिए अस्पताल में भर्ती की कटौती की योजना के लिए यह आम बात है, और फिर सिक्के के आवेशों का आकलन करना शुरू करें। उस स्थिति में, श्री स्मिथ पर जो कुल राशि बकाया है, वह लगभग इसी तरह से समाप्त हो सकती है।

मूल चिकित्सा के तहत, 2021 में, श्री स्मिथ अपने अस्पताल में रहने के लिए $ 1,484 का भुगतान करेंगे, अगर उन्हें अस्पताल में अपने समय के दौरान प्राप्त होने वाली चिकित्सक सेवाओं के लिए एक अयोग्य, प्लस बी खर्च माना जाता है (जो कि $ 203 वार्षिक कटौती योग्य है, प्लस) चिकित्सक सेवाओं की मेडिकेयर-स्वीकृत राशि का 20%)।

लेकिन अगर वह एक आउट पेशेंट माना जाता है और उसके ठहरने को एक ऑब्जर्वेशन स्टे के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, तो वह $ 203 पार्ट बी घटाया जाएगा (यह मानते हुए कि वह पहले ही वर्ष में नहीं मिला है) प्लस सभी मेडिकेयर-अनुमोदित लागतों का 20% उसका प्रवास। इसलिए अवलोकन के तहत उसकी लागत इस बात पर निर्भर करेगी कि उसे कितनी देखभाल प्रदान की गई थी, और कितने परीक्षण चलाए गए थे (मेडिकेयर के कई दूतों के पास पूरक कवरेज भी है, मेडिगैप कवरेज, मेडिकाइड या रिटायर के लाभ के रूप में) पिछले नियोक्ता से, जो मेडिकेयर के तहत कुछ या सभी जेब खर्च उठाता है)।

कुशल नर्सिंग सुविधा देखभाल के रोगी बनाम अवलोकन और मेडिकेयर कवरेज

मरीजों को कभी-कभी अस्पताल छोड़ने के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त होता है, लेकिन अभी तक घर लौटने के लिए पर्याप्त रूप से पर्याप्त नहीं है। इस अंतर को भरने के लिए कुशल नर्सिंग सुविधाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, घुटने के प्रतिस्थापन वाले एक रोगी को अस्पताल में केवल कुछ दिनों की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन घर लौटने में सक्षम होने से पहले अभी भी एक कुशल नर्सिंग सुविधा में देखभाल के चरण-स्तर की आवश्यकता हो सकती है।

मूल मेडिकेयर केवल एक कुशल नर्सिंग सुविधा में देखभाल के लिए भुगतान करता है यदि यह कम से कम तीन-दिवसीय इन-पेशेंट अस्पताल में रहने से पहले हो (मेडिकेयर एडवांटेज योजनाएं इस आवश्यकता को माफ कर सकती हैं, और सीएमएस ने इसके लिए भी छूट दी है "जो लोग अव्यवस्था का अनुभव करते हैं, या अन्यथा COVID -19 से प्रभावित होते हैं.')

यदि आप अस्पताल में हैं, लेकिन निरीक्षण स्थिति के बजाय निरीक्षण स्थिति में हैं, तो यह आपके तीन दिनों की ओर नहीं है। उस स्थिति में, एक बार रिलीज़ होने के बाद, आप एक कुशल नर्सिंग सुविधा में रहने के लिए मेडिकेयर कवरेज प्राप्त नहीं कर पाएंगे।

यह एक कारण है कि रोगियों और उनके परिवारों के लिए यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या रोगी या पर्यवेक्षणीय स्थिति का उपयोग किया जा रहा है। रोगियों के लिए यह तीन-दिवसीय असंगत आवश्यकता भ्रामक हो सकती है, खासकर यदि वे यह नहीं समझते हैं कि अस्पताल में रहने के बावजूद अभी भी आउट पेशेंट देखभाल के रूप में कैसे वर्गीकृत किया जा सकता है।

उपभोक्ता अधिवक्ताओं, कानूनविदों और यहां तक ​​कि मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज के केंद्रों के प्रमुख ने संकेत दिया है कि इस मुद्दे को संबोधित करना एक प्राथमिकता है, इसलिए यह देखना बाकी है कि क्या भविष्य में तीन दिवसीय नियम लागू रहेगा (और जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह COVID-19 से प्रभावित लोगों के लिए माफ कर दिया गया है)। लेकिन समय के लिए, यह रोगियों के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर अगर उनके पास मेडीकेयर है, यह समझने के लिए कि क्या उनके अस्पताल में रहने वाले को रोगी या अवलोकन के रूप में वर्गीकृत किया गया है।