पोस्ट-ट्रूमैटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस

चोट के बाद जोड़ों के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के उपास्थि को नुकसान होता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस जो एक संयुक्त चोट के बाद विकसित होता है। हम में से अधिकांश जानते हैं कि ऑस्टियोआर्थराइटिस गठिया का सबसे आम प्रकार है, जो अमेरिका में 27 मिलियन वयस्कों को प्रभावित करता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस भी संयुक्त राज्य अमेरिका में गतिशीलता से संबंधित कम चरम विकलांगता का प्राथमिक कारण है।

कथित तौर पर, सभी लक्षणग्रस्त पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों का 12 प्रतिशत, या यू.एस. में कम चरम ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले लगभग 5.6 मिलियन लोगों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस होता है। रोगग्रस्त ऑस्टियोआर्थराइटिस को दर्द, जकड़न और प्रभावित जोड़ की कुछ कार्यात्मक सीमा के साथ रेडियोग्राफिक ऑस्टियोआर्थराइटिस की उपस्थिति के रूप में परिभाषित किया गया है। रेडियोग्राफिक ऑस्टियोआर्थराइटिस ऑस्टियोआर्थराइटिस को संदर्भित करता है जो एक्स-रे पर अवलोकन योग्य है, लेकिन यह हमेशा रोगसूचक नहीं होता है।

संयुक्त चोट ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए एक ज्ञात जोखिम कारक है

पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़े कई ज्ञात जोखिम कारक हैं, जैसे उम्र बढ़ने और मोटापा। संयुक्त चोट ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए ज्ञात जोखिम कारकों में से एक है।

संयुक्त चोट आघात के बाद किसी भी संयुक्त में हो सकती है, लेकिन यह घुटने और टखने हैं जिन्हें आमतौर पर शामिल किया जाता है। अमेरिका में, सभी उपचारित मस्कुलोस्केलेटल चोटों के 11 प्रतिशत में घुटने या पैर में मोच और उपभेद शामिल होते हैं। पोस्ट-ट्रॉमाटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़ी संयुक्त चोट का प्रकार एक फ्रैक्चर, उपास्थि क्षति, तीव्र लिगामेंट मोच या पुरानी लिगामेंट अस्थिरता हो सकता है।

पोस्ट-अभिघातजन्य ऑस्टियोआर्थराइटिस की व्यापकता

यह अनुमान है कि 13 मिलियन अमेरिकी वयस्क, 60 वर्ष या उससे अधिक उम्र के, रेडियोग्राफिक घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं। उस समूह में से, लगभग 4 मिलियन लोगों को घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, यह सुझाव दिया गया है कि घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लगभग 10 प्रतिशत मामलों में, विशेष रूप से, पोस्ट-आघात संबंधी पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस हैं। जो लोग अपने घुटने को घायल करते हैं, वे घुटने की चोट के बिना लोगों की तुलना में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करने की संभावना 4.2 गुना अधिक है।

टखने पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस बहुत दुर्लभ है। जर्नल ऑफ एथलेटिक ट्रेनिंग के अनुसार, दुनिया की आबादी के केवल एक प्रतिशत में किसी भी कारण से टखने का ऑस्टियोआर्थराइटिस है। लोगों को टखने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की तुलना में घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का निदान होने की संभावना 10 गुना अधिक है। संयुक्त चोट या आघात स्पष्ट रूप से टखने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का प्राथमिक कारण है, सभी टखने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के मामलों में 20 प्रतिशत से 78 प्रतिशत के साथ, विशेष रूप से प्रसवोत्तर ऑस्टियोआर्थराइटिस से जुड़ा हुआ है।

पोस्ट-ट्रॉमेटिक हिप ओस्टियोआर्थराइटिस सभी हिप ओस्टियोआर्थराइटिस के मामलों का सिर्फ 2 प्रतिशत है। हालांकि, पोस्ट-ट्रॉमेटिक हिप ओस्टियोआर्थराइटिस की व्यापकता सेना के बीच काफी अधिक है, शायद 20 प्रतिशत तक। अभिघातजन्य कंधे के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस की व्यापकता उन लोगों के बीच 8 प्रतिशत से 20 प्रतिशत तक होने का अनुमान है, जो पूर्वकाल ग्लेनोह्यूमरल अस्थिरता के लिए सर्जरी करने के लिए निर्धारित हैं।

घुटने की चोट

समस्या की भयावहता को दर्शाने के लिए घुटने की चोट के कुछ आँकड़े यहाँ दिए गए हैं:

• घुटने सभी उच्च विद्यालय के खेल चोटों के 15 प्रतिशत में शामिल हैं।
• अमेरिका में हर साल लगभग 250,000 पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट (एसीएल) की चोटें होती हैं।
• एसीएल चोटों के साथ 250,000 में से 175,000 में एसीएल पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी होती है।
• एसीएल की चोट के लगभग 75 प्रतिशत मामलों में भी मेनिस्कस को नुकसान होता है।
• दोनों एसीएल और मेनस्कूल की चोटों को पोस्ट-ट्रॉमाटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उच्च जोखिम माना जाता है।

दिलचस्प बात यह है कि एक व्यवस्थित समीक्षा से पता चला है कि पोस्ट-ट्रॉमाटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस की व्यापकता उन लोगों में अधिक थी, जिन्होंने अपने क्षतिग्रस्त एसीएल के लिए पुनर्निर्माण सर्जरी की थी, जो पुनर्निर्माण से नहीं गुजरते थे। "चोट के बाद से समय" एक कारक था, हालांकि। यह निर्धारित किया गया था कि चोट लगने के बाद के 20 वर्षों में, पुनर्निर्माण करने वाले लोगों में पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का अधिक प्रचलन था, जो ऊपर नहीं बताया गया था - लेकिन, तीसरे दशक में (यानी, चोट के 20 से 30 साल बाद) जो लोग एसीएल पुनर्निर्माण से नहीं गुज़रे, उनमें पुनर्निर्माण के बाद की तुलना में पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का 34 प्रतिशत अधिक प्रसार था।

जबकि 2 साल के निशान (पोस्ट-चोट) में, पुरुष की चोटों और सर्जरी को पोस्ट-ट्रॉमाटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस से भी जोड़ा जाता है, लेकिन एक महत्वपूर्ण संघ नहीं दिखता है। पूर्ण राजकोषीय मरम्मत या तो मासिक धर्म की मरम्मत या आंशिक meniscectomy की तुलना में प्रसवोत्तर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के विकास के साथ जुड़ा हुआ है।

विशेष रूप से ACL या रजोनिवृत्ति की चोट के बाद अभिघातजन्य ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण क्या है, यह पूरी तरह से समझा नहीं गया है। योगदान करने वाले कारकों में शामिल हैं बढ़े हुए भड़काऊ मार्कर, एक चोट से ऊतक क्षति जो कि अपक्षयी प्रक्रिया, उपास्थि की गिरावट, और परिवर्तित संयुक्त लोडिंग या घायल और पुन: निर्मित रोगियों दोनों में अन्य जैव-रासायनिक परिवर्तनों को बदल देती है। एक अन्य महत्वपूर्ण कारक क्वाड्रिसेप्स मांसपेशियों की कमजोरी हो सकती है जो घुटने की चोट के बाद होती है। वह भी, संयुक्त लोडिंग को प्रभावित कर सकता है, और असामान्य लोडिंग उपास्थि को प्रभावित कर सकता है।

एड़ी की चोट

टखने की चोट के आँकड़े हमें दिखाते हैं कि यह भी एक अपेक्षाकृत सामान्य चोट है:

• टखने की चोट आपातकालीन कमरे के दौरे के 20 प्रतिशत का कारण है।
• टखने 23 प्रतिशत हाई स्कूल की खेल चोटों में शामिल हैं।
• अधिकांश टखने की चोट पार्श्व टखने की मोच के कारण होती है।
• यह अनुमान है कि यू.एस. में प्रति दिन 25,000 टखने के मोच होते हैं।
• मोच की संख्या के बावजूद, अभिघातजन्य टखने के ऑस्टियोआर्थराइटिस के 37 प्रतिशत मामले फ्रैक्चर के परिणाम हैं।

पोस्ट-ट्रूमैटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का उपचार

आघात के बाद के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के लिए उपचार का कोर्स आमतौर पर पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का पालन करता है। वजन कम करने, पार्श्व वेज इनसोल, ब्रेसेस / सपोर्ट और व्यायाम सहित गैर-सर्जिकल उपचार विकल्प हैं। दवाएं हैं, मुख्य रूप से एनाल्जेसिक और नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी), साथ ही साथ हायलूरोनिक एसिड या कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के इंजेक्शन भी हैं। संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी एक अन्य उपचार विकल्प है, लेकिन रोगी की उम्र पर विचार किया जाना चाहिए। युवा रोगियों के लिए सर्जरी कम इष्टतम है क्योंकि वे अपने प्रोस्थेसिस को कम कर सकते हैं, रास्ते में एक या एक से अधिक सर्जिकल संशोधनों की आवश्यकता होती है।

तल - रेखा

अकेले प्रभावित संयुक्त में विकसित होने के बाद चोट लगने के बाद का ऑस्टियोआर्थराइटिस नहीं हो सकता है। वास्तव में, इसमें आनुवंशिक कारक शामिल हो सकते हैं। आनुवंशिक कारक जिन्हें ऑस्टियोआर्थराइटिस में योगदान के रूप में पहचाना जाता है, वे पोस्ट-ट्रॉमेटिक ऑस्टियोआर्थराइटिस में भी योगदान कर सकते हैं। यह एक जटिल प्रक्रिया है, लेकिन हम जानते हैं कि संयुक्त चोट उपास्थि और अन्य संयुक्त ऊतकों में एक पुरानी रीमॉडेलिंग प्रक्रिया को ट्रिगर करती है। रीमॉडेलिंग प्रक्रिया के परिणामस्वरूप होने वाले संयुक्त में पोस्ट-आघात संबंधी ऑस्टियोआर्थराइटिस हो सकता है, विशेष रूप से आनुवांशिक रूप से इसके शिकार लोगों में।

जोड़ों में चोट लगने से लेकर प्रसव के बाद के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस तक का समय एक गंभीर फ्रैक्चर वाले लोगों में एक साल से कम या एक दशक तक हो सकता है, यदि अधिक नहीं, लिगामेंटस या मेनिकुलर चोटों वाले लोगों में। इसके अलावा, पुराने लोगों (यानी, 50 साल से अधिक उम्र के) एक फ्रैक्चर के साथ पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस विकसित करने की अधिक संभावना रखते हैं जो युवा हैं।