गैर-स्थाई वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (NSVT)

तचीकार्डिया एक शब्द है जिसका उपयोग असामान्य रूप से तेज़ दिल की धड़कन का वर्णन करने के लिए किया जाता है जो हृदय के कक्षों में अनियमित विद्युत आवेगों के कारण होता है। जब ये अनियमित विद्युत संकेत हृदय (निलय) के निचले कक्षों में उत्पन्न होते हैं, तो इसे वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कहा जाता है।

वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया जो 30 सेकंड के भीतर अपने आप रुक जाता है, उसे नॉन-सस्टेन्ड वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (या एनएसवीटी) कहा जाता है। किसी भी वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया को माना जाता है, कम से कम संभावित रूप से, एक खतरनाक हृदय अतालता।

क्योंकि NSVT कायम नहीं है, यह निरंतर वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (SVT) की तुलना में काफी कम खतरनाक है और पूरी तरह से सौम्य हो सकता है। फिर भी, NSVT संभावित चिंताजनक लक्षण पैदा कर सकता है और एक बढ़े हुए हृदय जोखिम का संकेत दे सकता है।

NSVT लक्षण

जेआर बी, वेनवेल द्वारा चित्रण

NSVT की औपचारिक परिभाषा कम से कम 120 बीट्स प्रति मिनट की दिल की दर के साथ वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया का एक एपिसोड है, जो कम से कम तीन दिल की धड़कन के लिए स्थायी है और 30 सेकंड से कम समय तक बनी रहती है।

सबसे अधिक बार, एनएसवीटी या तो किसी भी लक्षण का कारण नहीं बनता है, या यह पैलिपेशन का कारण हो सकता है। कभी-कभी, हालांकि, एनएसवीटी प्रकाशस्तंभ, चक्कर आना, या, शायद ही कभी, सिंकोप (चेतना का नुकसान) पैदा कर सकता है।

क्योंकि NSVT अक्सर खतरनाक लक्षणों का उत्पादन नहीं करता है, यह आमतौर पर इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) की रिकॉर्डिंग के दौरान या कार्डियक मॉनिटरिंग के किसी अन्य रूप के दौरान संयोग से खोजा जाता है।

जब एक डॉक्टर को देखने के लिए

अपने चिकित्सक को देखें यदि आपको सीने में दर्द, शिथिलता, सांस की तकलीफ का अनुभव होता है, या अपने दिल की दौड़ को भी क्षणिक रूप से महसूस करता है। 911 पर कॉल करें या आपातकालीन देखभाल लें यदि आपको सांस लेने में कठिनाई हो या छाती में दर्द कुछ मिनटों से अधिक समय तक रहे।

का कारण बनता है

NSVT के तीन महत्वपूर्ण कारण हैं:

• एनएसवीटी ही परेशानी के लक्षण पैदा कर सकता है।
• यह पहले से अज्ञात अंतर्निहित हृदय रोग की उपस्थिति का संकेत दे सकता है।
• NSVT की उपस्थिति एक विद्युत अस्थिरता का संकेत दे सकती है जो बदतर हो सकती है, जिससे वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन जैसे और भी खतरनाक अतालताएं हो सकती हैं।

यदि आपको एनएसवीटी का निदान किया जाता है, तो आपके हृदय को अंतर्निहित हृदय रोग के लिए देखने के लिए कार्डियक मूल्यांकन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हृदय रोग के प्रकार जो आमतौर पर एनएसवीटी से जुड़े होते हैं, कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) और दिल की विफलता के कारण होते हैं। NSVT को हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और हृदय वाल्व रोग (विशेष रूप से महाधमनी स्टेनोसिस और माइट्रल रिगर्जेटेशन) के साथ भी देखा जाता है।

इनमें से अधिकांश स्थितियों को इकोकार्डियोग्राम के साथ खारिज किया जा सकता है। यदि आपके पास सीएडी के लिए जोखिम कारक हैं तो तनाव थैलियम परीक्षण भी उपयोगी हो सकता है।

कभी-कभी, NSVT हृदय की स्थिति के कारण होता है जो संरचनात्मक हृदय रोग (यानी हृदय रोग जो हृदय की शारीरिक रचना को नहीं बदलता है) से जुड़ा नहीं है।

इन स्थितियों में सबसे आम दोहरावदार मोनोमोर्फिक वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया (आरएमवीटी) है। RMVT एक असामान्य जन्मजात विकार है जिसमें हृदय की विद्युत प्रणाली शामिल है, जो कोई संरचनात्मक परिवर्तन नहीं करता है जो एक इकोकार्डियोग्राम के साथ पता लगाने योग्य है।

इस तरह के विकार जो एनएसवीटी का उत्पादन करते हैं, आमतौर पर निदान किया जाता है जब एक डॉक्टर ईसीजी पर अतालता की विशेष विशेषताओं को नोटिस करता है।

निदान

ज्यादातर मामलों में, एनएसवीटी मुख्य रूप से एक संकेतक के रूप में महत्वपूर्ण है कि अंतर्निहित हृदय रोग मौजूद हो सकता है। यदि बाद में हृदय रोग का पता चलता है, तो उपचार उसी ओर निर्देशित किया जाना चाहिए।

यदि कोई अंतर्निहित हृदय रोग नहीं पाया जाता है, तो सामान्य तौर पर, NSVT हृदय की गिरफ्तारी के खतरे को बढ़ाता नहीं है, और कड़ाई से चिकित्सा दृष्टिकोण से, यह अक्सर ऐसा होता है कि कोई उपचार आवश्यक नहीं है।

इलाज

यदि कोरोनरी धमनी की बीमारी या दिल की विफलता के साथ अग्रानुक्रम में एनवीएसटी कार्डियक अरेस्ट और अचानक मृत्यु का खतरा बढ़ाती है। यह हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (असामान्य रूप से मोटी हृदय की मांसपेशी) वाले लोगों में विशेष रूप से सच है।

इसके साथ ही कहा जा रहा है कि यह जोखिम NSVT की मौजूदगी की तुलना में बाएं वेंट्रिकल (जिसे इजेक्शन अंश कहा जाता है) से रक्त के कम प्रवाह से अधिक संबंधित है। जोखिम को कम करने के लिए, कुछ रोगियों में एक प्रत्यारोपण डिफिब्रिलेटर की सिफारिश की जा सकती है।

NSVT होने से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सहित वाल्वुलर हृदय रोग के पूर्वानुमान में बदलाव नहीं होता है, और इन स्थितियों में, यह आमतौर पर उपचार के निर्णय लेने का कारक नहीं होना चाहिए।

बहुत से एनएसवीटी और कोई संरचनात्मक हृदय रोग वाले युवा लोगों को आरएमवीटी और अन्य स्थितियों के लिए मूल्यांकन करने के लिए हृदय संबंधी इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट (एक दिल ताल विशेषज्ञ) को संदर्भित किया जा सकता है जो इस अतालता का उत्पादन कर सकते हैं। इस प्रकार के अतालता को कभी-कभी उन्मूलन चिकित्सा के साथ इलाज किया जा सकता है।

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दवाएं

यदि दवा थेरेपी का उपयोग किया जाता है, तो NSVT के आस-पास की परिस्थितियों, जैसे लक्षणों की उपस्थिति और समग्र हृदय स्वास्थ्य के आधार पर बीटा ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स या अमियोडेरोन को चुना जा सकता है।

कभी-कभी, उन रोगियों के लिए एनएसवीटी के लक्षणों का इलाज करने में एंटीराइथमिक दवाएं प्रभावी नहीं होती हैं जो उनके पास हैं। उन रोगियों के लिए जिनमें ड्रग थेरेपी प्रभावी नहीं है, लक्षणों को नियंत्रित करने में लगभग 80% समय पर एब्लेशन थेरेपी सफल होती है।

आमतौर पर एनएसवीटी के इलाज के लिए फेकैकेनाइड जैसी दवाओं की सिफारिश नहीं की जाती है, खासकर अगर दिल का दौरा या मायोकार्डियल रोधगलन के परिणामस्वरूप एनएसवीटी होता है।

बहुत से एक शब्द

लब्बोलुआब यह है कि एनएसवीटी का महत्व अक्सर एनएसवीटी के बारे में ही नहीं है। इसके बजाय, यह अक्सर इस तथ्य के बारे में होता है कि एनएसवीटी एक अंतर्निहित हृदय की समस्या का सुराग हो सकता है, जिसका मूल्यांकन और उपचार करने की आवश्यकता होती है।

इसका मतलब यह है कि एनएसवीटी पाए जाने वाले किसी भी व्यक्ति को संभावित अंतर्निहित कारणों की तलाश के लिए कम से कम आधारभूत कार्डियक मूल्यांकन करने की आवश्यकता है।