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चाबी छीनना
- यूएस सेंटर फ़ॉर मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) और कई निजी बीमा कंपनियां CPT कोड 99072 को मान्यता नहीं दे रही हैं, जो COVID-19 सुरक्षा सावधानियों का पालन करने के लिए अतिरिक्त लागत प्रदाताओं को कवर करेगी।
- छोटे व्यवसायों के रूप में, चिकित्सा विशिष्टताओं के स्वतंत्र अभ्यास जो किसी अस्पताल से संबद्ध या स्वामित्व में नहीं हैं, फुलाया गया पीपीई और चिकित्सा आपूर्ति लागतों में सबसे कठिन है।
- कई हेल्थकेयर संगठन पीपीई प्रतिपूर्ति में बदलाव की वकालत कर रहे हैं, जिसमें लघु व्यवसाय पीपीई टैक्स क्रेडिट अधिनियम के लिए उनके समर्थन को शामिल करना शामिल है।
सिंडी मोट्रैक के सत्ताईस, LBS I, BCaBA, ऐस थैरेपी के क्लाइंट, एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस (ABA) क्लिनिक में सेवारत बच्चों और युवा वयस्कों के लिए जो विकासात्मक अक्षमताओं के साथ चिकोगोलैंड क्षेत्र में स्थापित हैं, उनके पास ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड बीमा है। हालांकि, महामारी के दौरान अतिरिक्त आपूर्ति, सामग्री और क्लिनिकल स्टाफ के समय के लिए प्रसिद्ध बीमा प्रदाता की बिलिंग के बावजूद, सभी तीन मरीजों की नीतियों ने कवरेज से इनकार कर दिया है।
"अगर हम अपना बीमा हमसे नहीं वसूलते हैं, तो हम परिवारों को जेब से शुल्क नहीं लेते हैं"। "लेकिन, मुझे पता है कि कई प्रैक्टिस करते हैं।" वास्तव में, Mrotek ने कहा कि उसे अपनी बेटी की हाल ही में बाल रोग विशेषज्ञ की यात्रा से पहले व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण (PPE) खर्च को कवर करने के लिए अतिरिक्त $ 10 का शुल्क लिया गया था।
COVID -19 का आर्थिक प्रभाव भेदभाव नहीं करता है; इंश्योरेंस कोडिंग की वैधता और पीपीई से जुड़े मरीज के आउट-ऑफ-पॉकेट खर्च का सामान्य मुद्दा इस युग की नई वास्तविकताओं में से हैं। एक प्रमुख बहस यह है कि सीओवीआईडी -19 सुरक्षा सावधानियों का अभ्यास करने के लिए आवश्यक इन अतिरिक्त लागतों का बोझ किसे उठाना चाहिए।
जूलियन टैंग, एमडी, पीडियाट्रिक हेल्थ एसोसिएट्स के एमडी जूलियन टैंग ने कहा, "हमने मरीजों के लिए अपनी लागत को कम करने के लिए एक अलग शुल्क लगाने पर विचार किया।" टंग कहते हैं, "बच्चों द्वारा देखे गए आधे बच्चे निजी बीमा कंपनियों द्वारा कवर किए जाते हैं और आधे मेडिकिड द्वारा कवर किए जाते हैं।" -पेयर्स एक अतिरिक्त शुल्क के साथ, कितना उचित होता? "
यह आपके लिए क्या मायने रखता है
जहां आप स्वास्थ्य सेवा प्राप्त करते हैं, उसके आधार पर, आपको व्यवसाय के अतिरिक्त पीपीई-संबंधित खर्चों को बीमा द्वारा कवर नहीं करने के लिए एक आउट-ऑफ-पॉकेट शुल्क का भुगतान करने के लिए कहा जा सकता है। कई समूह छोटे व्यवसायों के लिए पीपीई प्रतिपूर्ति में बदलाव की वकालत कर रहे हैं, इसलिए ये नीतियां नए बिडेन-हैरिस प्रशासन के तहत बदल सकती हैं।
बिलिंग बीमा कंपनियाँ
सितंबर में वापस, अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन ने एक नए अभ्यास व्यय कोड के अनुमोदन की घोषणा की- 99072- का उद्देश्य COVID -19 के प्रसार को रोकने से संबंधित अतिरिक्त प्रदाता लागत को कवर करना है जबकि अभी भी सुरक्षित इन-पर्सन विज़िट प्रदान करना है। अक्टूबर, मेडिकेयर एंड मेडिकेड सर्विसेज (CMS) के अमेरिकी केंद्रों ने इसे "B" प्रक्रिया का दर्जा देकर इसे ब्रेक लगा दिया। ऐसा करने से, CMS ने निहित किया कि वे कोड को पहचान नहीं रहे हैं और प्रदाताओं को अतिरिक्त भुगतान नहीं करेंगे। यात्रा के दौरान प्रदान की गई सेवाओं के लिए उन्हें पहले से ही मिलने वाली धनराशि।
जैसा कि एमट्रैक के पहले उदाहरण से पता चलता है, ब्लू क्रॉस ब्लू शील्ड जैसी वाणिज्यिक बीमा कंपनियों से सीपीटी कोड 99072 को अपनाना नीति स्तर पर भी अलग-अलग है। तांग ने कहा कि उन्होंने इस नए कोड के साथ विभिन्न बीमा कंपनियों की बिलिंग करने की भी कोशिश की है, लेकिन उनकी प्रतिपूर्ति नहीं की गई।
डॉक्टर्स शेयर कॉस्ट के लिए एक साथ आ रहे हैं
सोसाइटी फॉर हेल्थकेयर ऑर्गनाइजेशन प्रोक्योरमेंट प्रोफेशनल्स द्वारा प्रकाशित एक अप्रैल 2020 की रिपोर्ट के अनुसार, सप्लाई और डिमांड बैटल और वेंडर प्राइस-गाउंगिंग पीपीई सप्लाई की लागत में 1,000% से अधिक की वृद्धि के साथ सबसे कम लोगों को मार रहा है।
साउथ कैरोलिना में स्थित एक फेशियल प्लास्टिक और रिकंस्ट्रक्टिव सर्जन, मार्सेलो होचमैन, एमडी, मार्सेलो होचमैन, एमडी, "इस तरह महामारी के दौरान अपने कार्यालय को सुरक्षित रखने के लिए पीपीई और मेडिकल सप्लाई पर मैंने 20,000 डॉलर से अधिक खर्च किए हैं।" "विशेषता के बावजूद, एक अस्पताल के साथ संबद्ध या स्वामित्व वाली स्वतंत्र प्रथाओं को स्वयं और उनके रोगियों की सुरक्षा के लिए खुद को रोकना नहीं छोड़ा गया था।"
होचमैन ने डॉक्टर के नेतृत्व वाले, समूह-खरीदने वाले सामूहिक एक्शनपीपी की स्थापना की, जो वह कहते हैं कि एफडीए प्रमाणित पीपीई की 3 मिलियन से अधिक इकाइयों और 40 राज्यों में स्वतंत्र और निजी प्रथाओं को चिकित्सा आपूर्ति प्रदान की है। "कहते हैं, पीपीई के लिए समूह की खरीद का उपयोग हमें बड़े वितरकों से खरीद की तुलना में एक साथ काम करने और कीमतों को 20 से 50% कम रखने की अनुमति देता है," वे कहते हैं। "क्योंकि हम स्वयं उत्पादों का उपयोग करते हैं, हम उत्पाद की गुणवत्ता और विशिष्ट उत्पाद की कमी के प्रति असाधारण रूप से सचेत हैं।"
होचमैन ने कहा कि यह परियोजना मेडिकल एसोसिएशनों के साथ कुछ सहयोग के बिना जमीन पर नहीं उतरेगी। "चार्ल्सटन काउंटी मेडिकल सोसाइटी ने सबसे बड़ी मदद की है और ज़रूरत को पहचाना है, एक्शनपीपीई प्रोजेक्ट को एक मुक्त-स्थायी कंपनी में लॉन्च करने की अनुमति देता है," वे कहते हैं। "विस्कॉन्सिन मेडिकल सोसाइटी और एरिज़ोना मेडिकल एसोसिएशन ने भी स्नोबॉल की मदद करते हुए जल्दी से जहाज पर चढ़ गए। आज हम राष्ट्रीय प्रयास में हैं। ”
2021 में पीपीई शॉर्टेज की क्या उम्मीद है?
महामारी की शुरुआत में, पीपीई को ट्रैक करने के लिए सबसे अधिक मांग और सबसे मुश्किल मास्क थे। हालांकि, होचमैन का कहना है कि अब मास्क का उत्पादन हर समय उच्च स्तर पर है और टीके लगाने शुरू हो गए हैं, पीपीई की मांग में बदलाव आया है।
"अब हम देख रहे हैं कि दस्ताने (गैर-बाँझ), सीरिंज, सुई और हल्के डिस्पोजेबल गाउन स्रोत के लिए कठिन हो रहे हैं," वे कहते हैं।
पीपीई प्रतिपूर्ति के लिए वकालत करने वाले संगठन
कई विशिष्ट चिकित्सा संगठन जैसे अमेरिकन फिजिकल थेरेपी एसोसिएशन (APTA), अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ पीडियाट्रिक्स और अमेरिकन एकेडमी ऑफ़ फैमिली फिजिशियन (AAFP) ने अपने सदस्यों को पीपीई खर्च के लिए उचित भुगतान सुनिश्चित करने के लिए व्यापक वकालत के प्रयास किए हैं, जिसमें कॉलिंग भी शामिल है। सीएमएस और निजी बीमा वाहक तुरंत कार्रवाई करते हैं।
एपीटीए द्वारा जारी एक नवंबर के बयान में कहा गया है: "क्या एक भुगतानकर्ता को 99072 के लिए कवरेज नहीं अपनाना चाहिए, इस कोड से जुड़ी लागत का बिल मरीज को न दें। और याद रखें कि प्रदाताओं को राज्य के कानून का पालन करना चाहिए, जो सार्वजनिक स्वास्थ्य आपातकाल से जुड़े अतिरिक्त आपूर्ति खर्चों के लिए अधिभार के आवेदन को प्रतिबंधित कर सकता है। ”
एएएफपी ने मिशिगन राज्य प्रतिनिधि ब्रेंडा लॉरेंस द्वारा शुरू किए गए लघु व्यवसाय पीपीई कर क्रेडिट अधिनियम (एच। आर। 7216) के लिए अपना समर्थन दिया।
यह अधिनियम छोटे व्यवसायों और 501 (सी) गैर-लाभकारी संगठनों को 25,000 डॉलर तक कर क्रेडिट देगा जो कि योग्य व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरण की लागत के लिए है:
- दस्ताने
- मेडिकल मास्क
- N95 श्वासयंत्र
- नेत्र सुरक्षा
- गाउन और एप्रन
- उत्पादों की सफाई कर रहा हूं
- उपकरण की रेट्रोफिटिंग या स्थापना
होचमैन, तांग, और मोट्रैक सभी सहमत हैं कि क्रेडिट ऋण प्रतिबंधात्मक ऋणों की तुलना में अधिक सहायक होगा और उन लोगों के लिए अधिक समझ में आएगा जो निजी अभ्यास में हैं। जैसा कि राष्ट्रपति जो बिडेन ने कार्यभार संभाला है, कर परिवर्तन की संभावना है।
"वर्तमान में, सभी पीपीई को सामान्य परिचालन खर्चों के रूप में लिखा जाएगा," मोर्टेक कहते हैं, 2 फरवरी को अपने व्यापार लेखाकार के साथ बैठक के बाद। "आईआरएस पीपीई के लिए पीपीई क्रेडिट जारी नहीं कर रहा है, हालांकि मेरे एकाउंटेंट को लगता है कि उन्हें चाहिए।"
