प्रिंज़मेटल एनजाइना को समझना

प्रिंज़मेटल एनजाइना, जिसे अब आमतौर पर वैसोस्पैस्टिक एनजाइना या वेरिएंट एनजाइना कहा जाता है, कई महत्वपूर्ण मामलों में विशिष्ट, "क्लासिक" एनजाइना से भिन्न होती है। इसका कारण अलग है, इसकी नैदानिक ​​प्रस्तुति अलग-अलग होती है, और इसके निदान और उपचार दोनों ही क्लासिक एनजाइना से भिन्न होते हैं।

प्रिंज़मेटल एनजाइना क्या है?

एनजाइना हमेशा विशिष्ट कोरोनरी धमनी रोग (सीएडी) द्वारा उत्पन्न रुकावटों के कारण नहीं होती है। कभी-कभी एनजाइना उन लोगों में हो सकती है जिनकी कोरोनरी धमनियां एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े से पूरी तरह से स्पष्ट होती हैं। कुछ लोगों में, कोरोनरी धमनियों में से एक में अचानक ऐंठन के कारण एनजाइना हो सकती है- धमनियां जो आपके दिल को रक्त की आपूर्ति करती हैं।

प्रिंज़मेटल एनजाइना, या वासोस्पैस्टिक एनजाइना, कोरोनरी धमनी में ऐंठन के कारण होता है।

कोरोनरी धमनी की ऐंठन प्रभावित धमनी द्वारा आपूर्ति की गई हृदय की मांसपेशी के हिस्से में इस्किमिया (ऑक्सीजन भुखमरी) का उत्पादन कर सकती है, और एनजाइना परिणाम। जबकि प्रिंज़मेटल एनजाइना के महत्वपूर्ण परिणाम हो सकते हैं, जिसमें दिल का दौरा और जीवन-धमकाने वाली हृदय संबंधी अतालता शामिल है, यह लगभग हमेशा बहुत प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है, एक बार इसका सही निदान होने पर।

हार्ट अटैक नहीं, बल्कि फील हो सकता है

प्रिज़्मेटल एनजाइना के साथ लोगों को होने वाले सीने में दर्द एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होने वाले क्लासिक, ठेठ एनजाइना से अप्रभेद्य है। ठेठ एनजाइना की तरह, प्रिंज़मेटल एनजाइना वाले लोग अक्सर एक या अधिक लक्षणों का वर्णन करेंगे, जिसमें सीने में जकड़न, निचोड़, दबाव, परिपूर्णता, छाती में एक वजन या गाँठ, दर्द या जलन शामिल है। ऐसी छाती "बेचैनी" अपच, मतली या पसीना, और / या तालु के साथ हो सकती है। ये लक्षण अक्सर 15 मिनट या उससे अधिक समय तक बने रहते हैं। और ठेठ एनजाइना के विपरीत, जो आमतौर पर थकावट या तनाव के दौरान होता है, प्रिंज़मेटल एनजाइना आमतौर पर आराम करते समय होती है। वास्तव में, लोग अक्सर प्रिन्ज़मेटल एनजाइना का अनुभव करते हैं जो दिन के सबसे शांत समय में होता है- आधी रात और सुबह जल्दी।

लक्षणों का यह संयोजन कभी-कभी प्रिंज़मेटल एनजाइना वाले लोगों को विश्वास दिलाता है कि उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा है। एक तरह से, यह एक बुरी बात नहीं हो सकती है, क्योंकि जो लोग सोचते हैं कि उन्हें दिल का दौरा पड़ रहा है, वे चिकित्सा सहायता लेने की अधिक संभावना रखते हैं। और जितनी जल्दी प्रिंज़मेटल एनजाइना का निदान किया जाता है, उतनी ही जल्दी इसे प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है।

कौन प्रिंज़मेटल एनजाइना हो जाता है?

प्रिंज़मेटल एनजाइना पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। इस स्थिति वाले लोग अक्सर अपेक्षाकृत युवा होते हैं, काफी स्वस्थ होते हैं, और आमतौर पर विशिष्ट हृदय रोग के लिए बहुत कम जोखिम कारक होते हैं - धूम्रपान के अपवाद के साथ। धूम्रपान आमतौर पर इस स्थिति वाले लोगों में एनजाइना को भड़काने का एक प्रमुख कारक है क्योंकि तंबाकू उत्पादों से धमनी ऐंठन हो सकती है। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र एक भूमिका भी निभा सकता है।

कोकेन या एम्फ़ैटेमिन भी प्रिंज़मेटल एनजाइना को उत्तेजित कर सकते हैं। प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों में गैर-मादक द्रव्यों के सेवन करने वालों की तुलना में स्थायी (या घातक) दिल की क्षति की संभावना अधिक होती है।

एंडोथेलियल डिसफंक्शन, "एक ऐसी स्थिति जिसमें धमनियों का अंदरूनी अस्तर (यानी, एंडोथेलियम) सामान्य रूप से काम नहीं करता है, एक कारक भी हो सकता है, लेकिन मुख्य कारण नहीं है। एंडोथेलियल डिसफंक्शन कार्डियक सिंड्रोम एक्स, रेनाउड के साथ भी जुड़ा हुआ है। घटना, और माइग्रेन का सिरदर्द। और जैसा कि यह पता चला है, प्रिंज़मेटल एनजाइना वाले लोग अक्सर माइग्रेन से पीड़ित होते हैं।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के अधिक गंभीर परिणाम धूम्रपान करने वालों में और कोकीन या एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग करने वाले लोगों में होने की अधिक संभावना है।

प्रिंज़मेटल एनजाइना का निदान कैसे किया जाता है

प्रिज़्मेटल एनजाइना तब होती है जब एक प्रमुख कोरोनरी धमनियों में से एक क्षेत्र अचानक ऐंठन में चला जाता है, अस्थायी रूप से उस धमनी द्वारा आपूर्ति की गई हृदय की मांसपेशी में रक्त प्रवाह को बंद कर देता है। इन प्रकरणों के दौरान, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) "एसटी सेगमेंट" की नाटकीय ऊंचाई दिखाता है - समान ईसीजी आमतौर पर दिल के दौरे के साथ देखा जाता है। नाइट्रेट्स आमतौर पर बहुत तेजी से ऐंठन से राहत देते हैं, कोरोनरी धमनी को वापस सामान्य में लौटते हैं।

प्रिंज़मेटल एनजाइना के निदान के लिए डॉक्टर जो चीजें देखते हैं, वे हैं:

• "दर्द"
• ईसीजी पर नाटकीय परिवर्तन के साथ,
• जो नाइट्रेट प्रशासन द्वारा राहत मिली हैं,
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन पर "सामान्य 'कोरोनरी धमनियों का प्रदर्शन किया गया।

कई मामलों में, एनजाइना के एक वास्तविक प्रकरण के दौरान एक डॉक्टर उपस्थित नहीं होगा। यही है, एनजाइना चले जाने के बाद प्रिंज़मेटल एनजाइना वाला व्यक्ति मूल्यांकन के लिए आएगा। इन उदाहरणों में, नैदानिक ​​परीक्षण में कुछ हफ्तों की अवधि के लिए एम्बुलेटरी ईसीजी निगरानी शामिल हो सकती है (ईसीजी परिवर्तनों के साथ एनजाइना के सहज एपिसोड की तलाश में) या तनाव परीक्षण। (जबकि प्रिज़्मेटल एनजाइना आमतौर पर आराम से होती है, इस स्थिति वाले लगभग 20% लोगों में उनका एनजाइना व्यायाम परीक्षण के लिए उत्तेजित हो सकता है।)

कभी-कभी, हालांकि, निदान करने के लिए "उत्तेजक परीक्षण" के साथ एक हृदय कैथीटेराइजेशन आवश्यक है। क्योंकि प्रिंज़मेटल एनजाइना कोरोनरी धमनी की ऐंठन के बजाय धमनी में एक निश्चित रुकावट के कारण होता है, कैथीटेराइजेशन आमतौर पर "सामान्य" कोरोनरी धमनियों को दर्शाता है। इसके अलावा, क्योंकि प्रिंज़मेटल एनजाइना एकमात्र प्रकार का एनजाइना नहीं है जिसे सामान्य कोरोनरी धमनियों के साथ देखा जा सकता है, सही निदान करने से प्रदर्शन की आवश्यकता हो सकती है कि कोरोनरी धमनी ऐंठन को उकसाया जा सकता है।

दो प्रकार की दवाओं, एसिटाइलकोलाइन और एर्गोवाइन का उपयोग अक्सर हृदय कैथीटेराइजेशन के समय कोरोनरी ऐंठन को प्रेरित करने के लिए किया जाता है। इस तरह के परीक्षण से सही निदान खोजने में मदद मिलती है।

हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट के साथ, रोगी को पूरे छह मिनट तक गहरी और तेजी से सांस लेने का निर्देश दिया जाता है - जो कि ध्वनि की तुलना में अधिक कठिन है - जबकि ईसीजी लगातार रिकॉर्ड किया जा रहा है, और कोरोनरी के संकेतों को देखने के लिए इकोकार्डियोग्राफी की जाती है धमनी ऐंठन। यह परीक्षण उन लोगों में विशेष रूप से उपयोगी है जिनके पास गंभीर प्रिंज़मेटल एनजाइना के लगातार एपिसोड हैं। यह उन लोगों में लगभग उपयोगी नहीं है जिनके एपिसोड अधिक छिटपुट, या अनंतिम हैं।

के साथ परीक्षणएसिटाइलकोलाइन या एर्गोनोविन एक कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के दौरान किया जाता है। इस तरह के परीक्षण से हाइपरवेंटिलेशन टेस्ट की तुलना में अधिक सही ढंग से सही निदान होता है। इस परीक्षण में, इन दवाओं में से एक को अंतःशिरा (एर्गोनोविन) या सीधे कोरोनरी धमनी (एसिटाइलकोलाइन) में इंजेक्ट किया जाता है। प्रिंज़मेंटल एनजाइना वाले लोगों में, यह अक्सर उसी स्थानीय कोरोनरी धमनी ऐंठन को उत्तेजित करता है जो उनके लक्षणों का कारण बनता है। कैथीटेराइजेशन प्रक्रिया के दौरान इस स्थानीय ऐंठन की कल्पना की जा सकती है। वर्तमान में, एसिटाइलकोलाइन के साथ परीक्षण को एर्गोनोविन के साथ परीक्षण करने की तुलना में अधिक सुरक्षित माना जाता है और पसंदीदा आक्रामक उत्तेजक परीक्षण है।

आउटलुक और परिणाम

जबकि सामान्य रूप से प्रिंज़मेंटल एनजाइना वाले रोगियों का दृष्टिकोण काफी अच्छा होता है, यह स्थिति खतरनाक और संभावित घातक हृदय अतालता को ट्रिगर कर सकती है। अतालता उकसाया का प्रकार निर्भर करता है कि कोरोनरी धमनी शामिल है। उदाहरण के लिए, यदि सही कोरोनरी धमनी शामिल है, तो यह दिल के ब्लॉक का कारण बन सकता है, और यदि बाएं पूर्वकाल की अवरोही धमनी शामिल है तो इसके परिणामस्वरूप वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया हो सकता है।

और जबकि दिल के दौरे प्रिंज़मेटल एनजाइना के साथ असामान्य हैं, वे हो सकते हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को स्थायी नुकसान होता है। प्रिंज़मेंटल एनजाइना का पर्याप्त उपचार ऐसी जटिलताओं के जोखिम को बहुत कम करता है। वास्तव में, एक बार प्रभावी उपचार के बाद, इस स्थिति वाले लोग पूर्ण, स्वस्थ जीवन जीने की उम्मीद कर सकते हैं।

इलाज

यदि आपके पास प्रिंज़मेटल एनजाइना है, तो यह आपके सभी हृदय जोखिम कारकों को नियंत्रित करने के लिए आपके लिए (जैसा कि सभी के साथ है) महत्वपूर्ण होगा। लेकिन आपके मामले में, तंबाकू उत्पादों से बचने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जो कोरोनरी धमनी ऐंठन के शक्तिशाली उत्तेजक हैं।

कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स अक्सर पहली लाइन एजेंट होते हैं जिनका उपयोग वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के लिए किया जाता है। यदि अतिरिक्त दवा की आवश्यकता होती है, तो कैल्शियम चैनल अवरोधक में नाइट्रेट जोड़ा जा सकता है।

इसके अलावा, आप अपने डॉक्टर के साथ एक स्टैटिन के उपयोग पर चर्चा कर सकते हैं - दवाओं का एक वर्ग जो न केवल कोलेस्ट्रॉल को कम करता है, बल्कि एंडोथेलियल फंक्शन को भी बेहतर बनाता है - जैसा कि हाल के आंकड़ों से पता चलता है कि स्टैटिन कोरोनरी धमनी ऐंठन को रोकने में मदद कर सकते हैं।

ड्रग्स जो कोरोनरी धमनी की ऐंठन को ट्रिगर कर सकते हैं और जिसे आप आमतौर पर कई बीटा-ब्लॉकर्स और कुछ माइग्रेन दवाओं में शामिल करने से बचना चाहिए - विशेष रूप से, इमिट्रेक्स (समेट्रिपटन)। एस्पिरिन का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए क्योंकि यह वासोस्पैस्टिक एनजाइना को बढ़ा सकता है।

बहुत से एक शब्द

प्रिंज़मेटल एनजाइना एक असामान्य स्थिति है जो कोरोनरी धमनी में ऐंठन के कारण एनजाइना पैदा करती है। हालांकि प्रिंज़मेटल एनजाइना कभी-कभी गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है (विशेषकर धूम्रपान करने वाले या कोकीन या एम्फ़ैटेमिन का दुरुपयोग करने वाले लोग), इसका सही निदान होने के बाद आमतौर पर इसका बहुत सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।