क्यों स्वास्थ्य बीमा मेडिकल मारिजुआना के लिए भुगतान नहीं करेगा

istockphoto / Getty Images

यदि आप एक ऐसे राज्य में रहते हैं जहाँ चिकित्सा मारिजुआना का उपयोग वैध कर दिया गया है (2020 के अंत तक 35 राज्य और डीसी), तो यह मान लेना कि आपके स्वास्थ्य बीमा आपके चिकित्सक द्वारा निर्धारित अन्य दवाओं की तरह इसका भुगतान करेंगे। हालाँकि, आप गलत होंगे; स्वास्थ्य बीमा मेडिकल मारिजुआना के लिए भुगतान नहीं करता है, यहां तक ​​कि उन राज्यों में भी जहां इसका उपयोग वैध किया गया है। मेडिकल मारिजुआना के लिए स्वास्थ्य बीमा का भुगतान क्यों नहीं किया गया जब यह सभी प्रकार की अन्य दवाओं के लिए भुगतान करेगा, कई यकीनन अधिक खतरनाक और दुरुपयोग के लिए प्रवण होगा?

मेडिकल मारिजुआना एक अनुसूची I दवा है

संयुक्त राज्य में स्वास्थ्य बीमाकर्ता उस चीज़ के लिए भुगतान नहीं करते हैं जो तकनीकी रूप से अवैध है। अधिकांश स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों में एक गैरकानूनी कार्य बहिष्कार शामिल है, जिसमें कहा गया है कि किसी गैरकानूनी कार्य में आपकी स्वैच्छिक भागीदारी के कारण या उसके कारण होने वाली स्वास्थ्य समस्याएं शामिल नहीं हैं (कुछ राज्य इस तरह के बहिष्करणों को सीमित या प्रतिबंधित करते हैं)। यद्यपि आप जिस राज्य में रहते हैं, वहां मेडिकल मारिजुआना को सबसे अधिक वैध माना जाता है, फिर भी इसे संघीय सरकार द्वारा नियंत्रित कार्यक्रम I नियंत्रित पदार्थ के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जैसा कि नियंत्रित पदार्थ अधिनियम द्वारा परिभाषित किया गया है। संघीय कानून के संदर्भ में मारिजुआना का उपयोग करना अभी भी अवैध है।

स्वास्थ्य योजना के अलावा अवैध कार्य बहिष्करण खंड, मारिजुआना की अनुसूची I पदनाम के कारण एक और मुद्दा बनता है। अनुसूची I नियंत्रित पदार्थ चिकित्सकों द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है जिस तरह से अन्य दवाएं हैं।

नियंत्रित पदार्थ रखने वाले चिकित्सकों को ड्रग प्रवर्तन प्रशासन के साथ पंजीकृत होना चाहिए और उनका डीईए नंबर होना चाहिए। एक अनुसूची I दवा का वर्णन करते हुए, यहां तक ​​कि एक राज्य में जहां चिकित्सा मारिजुआना को वैध किया गया है, एक चिकित्सक को अपने डीईए पंजीकरण को रद्द करने के जोखिम में डाल देगा। यहां तक ​​कि अगर आपके राज्य में चिकित्सा मारिजुआना को वैध कर दिया गया है, तब तक जब तक कि इसे संघीय सरकार द्वारा अनुसूची I दवा माना जाता है, तब तक इसे निर्धारित करने से आपके चिकित्सक को नींद की गोलियों और खांसी जैसे सरल नियंत्रित पदार्थों को भी संरक्षित करने की क्षमता कम हो जाएगी। कोडीन के साथ सिरप।

इस कारण से, अधिकांश चिकित्सक नहीं करते हैंसलाह देनाचिकित्सा मारिजुआना। उन राज्यों में जिन्होंने इसके उपयोग को वैध बनाया है, चिकित्सककी सिफारिशमेडिकल मारिजुआना इसे निर्धारित करने के बजाय (Cigna बताता है कि कैसे एक डॉक्टर "सर्टिफिकेट" लिख सकता है, जिसे मरीज एक मेडिकल मारिजुआना डिस्पेंसरी में ले जा सकता है)।

स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा मारिजुआना के लिए भुगतान नहीं करता है, अगर यह दवा के फार्मूले पर नहीं है

भले ही अमेरिका मारिजुआना को शेड्यूल II या III ड्रग में बदल दे, लेकिन इसके नुस्खे और देश भर में इसके चिकित्सीय उपयोग को कम करने की अनुमति देता है - आपकी स्वास्थ्य बीमा कंपनी शायद अभी भी आपके मेडिकल मारिजुआना के लिए भुगतान नहीं करेगी। इसी तरह, अगर कांग्रेस की कार्रवाई मारिजुआना को नियंत्रित पदार्थों की सूची से पूरी तरह हटाने की थी, तो भी आपकी स्वास्थ्य योजना संभवत: आपके ऐलिस बी। टोकालास ब्राउनी के लिए टैब नहीं उठाएगी, भले ही आपके डॉक्टर ने उनकी सिफारिश की हो।

प्रत्येक स्वास्थ्य योजना में एक दवा फार्मूलरी होती है, जो दवाओं की एक सूची है जो स्वास्थ्य योजना के सदस्यों के लिए शामिल है। आपकी स्वास्थ्य योजना की फ़ार्मेसी और थैरेप्यूटिक्स कमेटी को आपके स्वास्थ्य बीमा का कवर लाभ होने से पहले मारिजुआना को अपनी दवा के रूप में जोड़ना होगा।

अगर यह दवा एफडीए द्वारा अनुमोदित नहीं की गई है, तो अपने फॉर्मूलरी में एक दवा जोड़ने की स्वास्थ्य योजना के लिए यह बहुत ही असामान्य होगा। FDA की नई दवा को मंजूरी मिलने से दवा की सुरक्षा और दवा प्रभावी है, यह निर्धारित करने के लिए नैदानिक ​​अध्ययन की आवश्यकता होती है। नैदानिक ​​अध्ययन जटिल और प्रदर्शन करने के लिए महंगे हैं। इसलिए, जब एफडीए एक नई दवा की मंजूरी देता है, तो यह उस समय की अवधि को भी अनुदान देता है जिसमें कंपनी ने नई दवा को मंजूरी दी थी और संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा के निर्माण और बिक्री के लिए विशेष अधिकार हैं।

अगर आपको लगता है कि यह अब बहुत खर्च होता है, तब तक प्रतीक्षा करें, जब तक कि फाइजर, मर्क, एस्ट्राजेनेका या एक अन्य बड़ी फार्मा कंपनी संयुक्त राज्य अमेरिका में बाजार में मारिजुआना लाने का विशेष अधिकार हासिल नहीं कर लेती।

एफडीए की मंजूरी के बिना, यह आपकी स्वास्थ्य योजना के दवा फॉर्मूलरी पर नहीं मिलता है, इसलिए आपका स्वास्थ्य बीमा मेडिकल मैरिज के लिए भुगतान नहीं करता है। मारिजुआना को मंजूरी मिलने की प्रक्रिया में लगभग बड़े फार्मा, विशेष विपणन अधिकार और अत्यधिक लागत शामिल होगी। आप इस बारे में अधिक मारिजुआना के बारे में एक लेख में पढ़ सकते हैं जिसे एफडीए ने प्रकाशित किया था।

हालाँकि, FDA ने Marinol (1985 में), Cesamet (2006 में) और हाल ही में, Syndros (2016 में) को मंजूरी दे दी है। तीनों में टीएचसी का सिंथेटिक रूप है। 2018 में, एफडीए ने एपिडिओलेक्स को मंजूरी दे दी, मिर्गी के दो रूपों से जुड़े दौरे के इलाज के लिए सीबीडी मौखिक समाधान। हालांकि ये दवाएं भांग के समान नहीं हैं, इन्हें किसी भी अन्य एफडीए-अनुमोदित दवा की तरह ही निर्धारित किया जा सकता है, और यह स्वास्थ्य बीमा योजनाओं के दायरे में आती हैं।

स्वास्थ्य बीमा मेडिकल मारिजुआना के लिए एक हर्बल उपचार के रूप में भुगतान नहीं करता है

यदि मारिजुआना को पुनर्वर्गीकृत किया जाना था ताकि यह बिल्कुल नियंत्रित पदार्थ न हो, तो यह बिना पर्ची के उपलब्ध हो सकता है। हालांकि, जो लोग सोचते हैं कि स्वास्थ्य बीमा द्वारा मेडिकल मारिजुआना को कवर करने का जवाब गलत है।

जब कोई दवा बिना डॉक्टर के पर्चे के उपलब्ध हो जाती है, तो यह स्वास्थ्य योजना ड्रग फॉर्मूलरी से हटा दी जाती है और आप स्वयं इसके लिए भुगतान करने की उम्मीद करते हैं। क्या आपका स्वास्थ्य बीमा वर्तमान में टाइलेनॉल जैसी ओवर-द-काउंटर दवाओं के लिए प्रतिपूर्ति करता है? अधिकांश नहीं। क्या यह सेंट जॉन पौधा या इचिनेशिया जैसे हर्बल उपचार को कवर करता है? इसकी संभावना नहीं है।

इस स्थिति में, मरीज़ जो मारिजुआना का उपयोग करने से लाभान्वित होंगे वे किसी भी अन्य हर्बल उपचार की तरह इसे ओवर-द-काउंटर खरीद सकेंगे। जैसा कि वे अब कर रहे हैं, उन रोगियों को स्वयं इसके लिए भुगतान करने का तरीका खोजने के लिए अत्यधिक प्रेरित किया जाएगा। आपका स्वास्थ्य बीमा ओवर-द-काउंटर दवाओं या हर्बल उपचार के लिए भुगतान करने की एक मिसाल कायम करना चाहेगा, जिसे आप स्वयं भुगतान करने के लिए तैयार हैं?

क्या चीजें बदलेंगी?

सारांश में, एक और कारण है कि आपकी स्वास्थ्य योजना मेडिकल मारिजुआना के लिए भुगतान नहीं करती है। यहां तक ​​कि अगर मारिजुआना को एक कम समय के लिए पुनर्वर्गीकृत किया जाना था या कांग्रेस की कार्रवाई ने इसे नियंत्रित पदार्थों की सूची से पूरी तरह से हटा दिया, तो यह एक जादू की छड़ी लहराते की तरह नहीं होगा। आपकी स्वास्थ्य योजना एक या दो महीने बाद आपके चिकित्सकीय मारिजुआना के लिए जादुई रूप से भुगतान करना शुरू नहीं करेगी। इसके बजाय, यह एक लंबी, धीमी, प्रक्रिया की शुरुआत होगी।

यदि यह प्रक्रिया मारिजुआना के साथ एफडीए द्वारा अनुमोदित दवा होने पर समाप्त हो जाती है, तो यह अंततः आपकी स्वास्थ्य योजना द्वारा दवा के रूप में दवा के पर्चे के रूप में कवर की जा सकती है। अगर, और भी आश्चर्यजनक रूप से, मारिजुआना एक हर्बल उपचार के रूप में समाप्त हो गया, तो एफडीए की मंजूरी की आवश्यकता नहीं है, यह अत्यधिक संभावना नहीं है कि आपका स्वास्थ्य बीमा इसके लिए भुगतान करेगा।