कूपिक लिंफोमा गैर-हॉजकिन लिंफोमा या एनएचएल के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक है। यह एक धीमी गति से बढ़ने वाला लिंफोमा है, और अक्सर यह तुरंत जीवन के लिए खतरा नहीं होता है। क्योंकि यह धीरे-धीरे और असंगत रूप से बढ़ता है, ज्यादातर लोग किसी भी समस्या को नहीं पहचानते हैं जबकि रोग अपने प्रारंभिक चरण में है। जब तक बीमारी का पता चलता है तब तक अधिकांश रोगियों - 80-85 प्रतिशत - को व्यापक बीमारी होती है जिसमें अक्सर कई लिम्फ नोड क्षेत्र, अस्थि मज्जा, प्लीहा या अन्य अंग शामिल होते हैं।
ब्रायन लेनन / गेटीमैजेसधीरे-धीरे बढ़ रहा है, लेकिन पूरी तरह से इलाज करना मुश्किल है
उन्नत चरणों में भी, कूपिक लिंफोमा वाले लोग अक्सर इसकी धीमी-बढ़ती प्रकृति के कारण, मानक उपचार के साथ लंबे समय तक जीवित रहते हैं। हालांकि, बीमारी ठीक नहीं है। अधिकांश लोग उपचार के लिए अच्छी तरह से प्रतिक्रिया करते हैं, और फिर से उपचार करने और उपचार की आवश्यकता से पहले कुछ वर्षों के लिए रोग को स्थिर किया जा सकता है। कई रोगियों को कई बार इलाज की आवश्यकता होती है, प्रत्येक उपचार के बाद एक स्थिर बीमारी के अंतराल के साथ कई महीनों तक रह सकते हैं। वर्षों।
कुछ लोगों को भाग्यशाली माना जाता है, जबकि रोग अभी भी अपने प्रारंभिक चरण में है। इन व्यक्तियों को आमतौर पर ठीक किया जा सकता है। विकिरण उपचार का उपयोग ज्यादातर व्यक्तियों के लिए अकेले किया जाता है। यह देखा गया है कि स्थानीय बीमारी वाले लोगों में शरीर के प्रभावित क्षेत्रों को दी जाने वाली विकिरण की मध्यम खुराक बीमारी को स्थायी रूप से नियंत्रित कर सकती है। कीमोथेरेपी या जैविक एजेंटों को जोड़ने का कोई अतिरिक्त लाभ नहीं है।
उपचार मचान पर भाग में निर्भर करता है
मंचन के प्रयोजनों के लिए कई प्रकार के परीक्षण किए जा सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- रक्त परीक्षण
- अस्थि मज्जा बायोप्सी - अस्थि मज्जा से ऊतक का एक छोटा सा नमूना लेना
- कंप्यूटेड टोमोग्राफी, या सीटी स्कैन
- पोजीट्रान उत्सर्जन टोमोग्राफी, या पीईटी, स्कैन
स्टेजिंग से तात्पर्य प्रसार की सीमा से है। विभिन्न स्टेजिंग सिस्टम उपयोग में हैं, लेकिन यहाँ एक सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली प्रणाली है जिसमें चार चरण हैं:
- स्टेज I - केवल एक लिम्फ नोड क्षेत्र शामिल है, या केवल एक संरचना शामिल है।
- चरण II - डायाफ्राम के एक ही तरफ दो या अधिक लिम्फ नोड क्षेत्र या संरचनाएं शामिल हैं।
- चरण III - डायाफ्राम के दोनों तरफ लिम्फ नोड क्षेत्र या संरचनाएं शामिल हैं।
- स्टेज IV - लिम्फ नोड क्षेत्रों या संरचनाओं के अलावा कई अंगों या ऊतकों की व्यापक भागीदारी है, जैसे अस्थि मज्जा।
एफएल के साथ लगभग 15 से 20 प्रतिशत लोगों में निदान पर चरण II या I रोग है।
निदान में 40 प्रतिशत से अधिक चरण IV रोग है।
ग्रेडिंग यह दर्शाता है कि सूक्ष्म विशेषताओं के आधार पर FL कितना आक्रामक प्रतीत होता है। ग्रेड 1, 2 और 3 संभव हैं, ग्रेड 3 के परिणाम के लिए इसका सबसे विवादास्पद है।
उपचार के लिए दृष्टिकोण
अक्सर, FL धीमी गति से बढ़ रहा है और आक्रामक विशेषताओं का अभाव है। दोनों उपचार के साथ-साथ पहली पसंद के इलाज का निर्णय कई कारकों से प्रभावित हो सकता है, जिसमें नैदानिक परीक्षण के लिए एक व्यक्ति की उम्मीदवारी, समग्र स्वास्थ्य और रोग की प्रस्तुति का तरीका शामिल है। विशिष्ट पसंदीदा उपचार अलग-अलग व्यक्तियों के लिए और विभिन्न प्रकार के एफएल के लिए भिन्न हो सकते हैं - और यहां तक कि एक ही तरह के एफएल वाले दो व्यक्तियों के लिए भी।
2019 एनसीसीएन दिशानिर्देशों के अनुसार, उपचार के बजाय अवलोकन - कुछ परिस्थितियों में उचित हो सकता है। जब उपचार किया जाता है, तो पहली पसंद के उपचार के संबंध में, एनसीसीएन दिशानिर्देशों में विभिन्न स्थितियों के लिए विभिन्न प्रकार के विकल्प शामिल होते हैं। बेंडामुस्टाइन प्लस रीतुसीमाब का उपयोग एक ऐसा विकल्प है। विकिरण चिकित्सा की भी भूमिका हो सकती है। वास्तव में, स्टेज I कूपिक लिंफोमा का उपचार अकेले रेडियोथेरेपी का उपयोग करके किया जा सकता है।
उपचार करने वाले डॉक्टर अपेक्षाओं के आधार पर पहली पसंद की चिकित्सा के लिए विकल्प सुझा सकते हैं कि किसी व्यक्ति को दी गई चिकित्सा को कैसे सहन करने की उम्मीद की जा सकती है।
उपचार के विकल्प में आम तौर पर निम्नलिखित शामिल होते हैं:
- कोई तत्काल उपचार नहीं - बस निगरानी और पुनर्मूल्यांकन
- गोलियों के रूप में कीमोथेरेपी
- आसव रसायन चिकित्सा
- कीमोथेरेपी और जैविक चिकित्सा
- अस्थि मज्जा या स्टेम सेल प्रत्यारोपण
- रेडियोइम्यूनोथेरेपी
- लक्षित चिकित्सा
उपचार कैसे तय किया जाता है?
उपचार का लक्ष्य कई अलग-अलग कारकों के आधार पर तय किया जाता है, जिसमें उपचार का लक्ष्य और बीमारी से लक्षणों की उपस्थिति शामिल है। नेशनल कॉम्प्रिहेंसिव कैंसर नेटवर्क के दिशानिर्देश अलग-अलग चरणों में FL के उपचार के लिए कई अलग-अलग तरीकों की पेशकश करते हैं, हालांकि, विभिन्न संस्थानों में विभिन्न प्रथाओं का पालन किया जा सकता है, और रोगी की इच्छाएं और लक्ष्य भी शामिल हैं।
कूपिक लिंफोमा के लिए गज़ेवा के बारे में क्या?
Gazyva एक नई लक्षित दवा है जो कूपिक लिंफोमा में इसके उपयोग के लिए ध्यान आकर्षित करती है। "कूपिक लिंफोमा वाले लोग जिनकी बीमारी लौट आती है या एक रितुक्सैन युक्त आहार के साथ उपचार के बावजूद बिगड़ जाती है, क्योंकि इस बीमारी का हर बार इलाज करना मुश्किल हो जाता है क्योंकि यह वापस आता है," सैंड्रा हॉर्निंग, एमडी, मुख्य अधिकारी और ग्लोबल उत्पाद प्रमुख विकास। "गज़ेवा प्लस बेंडामुस्टाइन एक नया उपचार विकल्प प्रदान करता है जिसका उपयोग रिलेप्स के बाद प्रगति और मृत्यु के जोखिम को कम करने के लिए किया जा सकता है।"
गज़ेवा का FDA अनुमोदन तीसरे चरण के गैडोलिन अध्ययन के परिणामों पर आधारित था, जिसमें पता चला कि, कूपिक लिम्फोमा से पीड़ित लोगों में जिनकी बीमारी छह महीने के भीतर या उससे पहले रितुक्सन-आधारित चिकित्सा के दौरान आगे बढ़ी, गज़ेवा ने बेंडामुस्टाइन के बाद अकेले गज़ेवा ने 52 का प्रदर्शन किया। अकेले बेंडामुस्टाइन की तुलना में बीमारी के बिगड़ने या मृत्यु (प्रगति-मुक्त अस्तित्व, पीएफएस) के जोखिम में कमी।
